颅内动脉瘤健康宣教

发布时间：2016年10月27日作者：

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是因为动脉局部薄弱、结构变化、外伤等原因导致的动脉局部异常扩张。是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。

形成颅内动脉瘤的原因是什么？

1、先天性因素动脉壁存在缺陷，在动脉压力的作用下经过多年逐渐形成囊状突起。

2、动脉硬化动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。
3、感染身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的末支，少数栓子停留在动脉分叉部。

4、创伤颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性动脉瘤。

颅内动脉瘤有什么症状？

1、先兆症状：

① 动脉瘤少量出血症状，表现为全头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等。

② 血管性症状，表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼外肌麻痹等。

③ 缺血症状，表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、眩晕等。

2、出血症状：
① 头痛，头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球转动时痛。
② 意识障碍，约有半数的人有意识丧失，一般不超过1小时，也有持续昏迷直到死亡者。
③ 神经功能障碍，因动脉瘤的部位不同可出现各种神经功能障碍。

④ 全身症状和并发症。

如何诊断颅内动脉瘤呢？

1、腰椎穿刺怀疑蛛网膜下腔出血时，可行腰椎穿刺检查，脑脊液多呈粉红色或血色。

2、颅骨X光平片对1/3的巨大动脉瘤患者的诊断有一定的参考价值。
3、电子计算机断层扫描（CT）直径在5mm以上的动脉瘤经造影剂强化后即有可能被CT发现。CT对确定出血范围、血肿大小、脑梗死情况都很有用。血肿部位有助于出血动脉瘤的定位。有报告表明在出血后5天内100%的颅内出血都能诊断出来，75%的病例可定位动脉瘤。

4、磁共振扫描（ MRI）能显示动脉瘤的全部及其与周围的关系，动脉瘤内血块及血流部分皆分别显示出来，帮助判断动脉瘤的部位及大小，观察动脉瘤内的血液流动情况。

5、多普勒超声检查通过头部、颈部的血管超声检查，判断手术部位脑血管的管径、血流方向、血流速度等，对结扎这些动脉后或颅内外动脉吻合后血流方向及血流量做出估计。

6、脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准。脑血管造影可以明确动脉瘤的部位、大小、形态以及与载动脉瘤及穿通支的关系，评估侧支循环代偿能力，判断是否有脑血管痉挛。

颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？

1、手术治疗
直接手术：开颅显露动脉瘤并对其做各种手术的直接处理。

间接手术：指结扎颈部动脉，阻断动脉瘤的供血，减少其破裂的机会。

手术治疗的目的：①防止或减少动脉瘤出血的机会；②保证正常的脑血液循环，尽可能不发生脑缺血性神经功能障碍。

2、血管内治疗。血管内治疗也称血管内栓塞治疗，属于微创介入治疗方法。目前常采用的有：①可脱微弹簧圈栓塞术②可脱性球囊栓塞术。
3、非手术治疗即保守治疗，通过药物进行止血、脱水降颅压、抗脑血管痉挛、控制血压，同时配合其他治疗护理手段促进病人神经功能康复。

颅内动脉瘤破裂的原因有哪些，如何预防？

颅内动脉瘤的危害在于动脉瘤破裂后引起的神经功能障碍，严重时甚至危及病人生命。动脉瘤破裂出血的主要原因为血压的波动。有些病人无明显诱因便出现动脉瘤破裂出血，而常见的容易导致动脉瘤破裂出血的诱因有：血压波动较大、情绪激动、排便用力、剧烈活动、用力或持续咳嗽、劳累、天气变化、癫痫发作、分娩等。

【预防措施】

1、严格控制血压，保持血压稳定。
2、保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食物，便秘时不要用力排便，或适当使用缓泻剂，避免灌肠等容易引起血压变化的行为。