在《工伤保险条例》的工伤认定章节中，有两个概念必须要搞清楚，一是工伤、二是视同工伤。这二者的属性是不同的。工伤的根本特点在于“三工”：工作时间内、工作地点、因工作原因。其核心点是伤害由工作原因造成的。而视同工伤则不具备这一特点。

    举两个例子就能说明问题：某建筑工人在工地施工中，因高空坠物被砸伤，在医院救治了3天后死亡，其抢救时间虽然超过了48小时，仍然可以被认定为工伤死亡。某工厂职工在车间工作时，突发心脏病被送到医院，救治3天后死亡，因其抢救时间超过了48小时，就不能认定为视同工伤。为什么？因前者是因工作原因造成的死亡，不管抢救多长时间，都可以认定为工伤；而后者是因在工作岗位上发生疾病造成的死亡，就有了“48小时”的时间限制。由此可见，现在许多人将“48小时”的视同工伤规定与工伤混为一谈，动辄就说“抢救超48小时不算工伤”“工伤48小时限制”，这是不准确的。

    2、视同工伤是为了更好保障参保职工的权益，是对工伤保险保障范围的外延

    工伤保险是为了减少职工受到职业事故伤害、保障职工因工作受到事故伤害或患职业病时，获得医疗救治和经济补偿的社会保险制度。

    我国《工伤保险条例》之所以作出“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡”视同工伤的规定，是考虑了此类突发疾病可能与工作劳累、工作紧张等因素有关，是将工伤保险的保障范围由工作原因造成的伤害，扩大到了在工作时间、工作岗位突发疾病的情形，是充分体现了“以人为本”的立法原则。之所以规定“48小时”的限制，主要是考虑了重症疾病的有效抢救时间一般在48小时以内。这样的规定，既保障了在工作时间、工作岗位突发重症疾病死亡职工的权益，也可以防止将突发疾病无限制地扩大到工伤保险范围内，让最需要保障的人群得到保障。

    3、从世界范围看，各发展中国家甚至绝大多数发达国家，目前均未将突发疾病纳入工伤保险的保障范围

    虽然日本已将“过劳死”纳入工伤保险的保障范围，但其也是严格限定在“超负荷劳动引起、加剧的心脑血管疾病引发死亡”的范围之内。日本规定的“超负荷”，不仅指发病近期（近一周内）的工作情况，还需考虑长期（近一个月乃至近半年内）疲劳的积累，而且可以认定为“过劳死”的疾病，只限于脑血管和心脏方面的疾病。

    近年来我国的社会保险制度不断完善，职工基本养老保险制度越来越加完善，全民基本医疗保险制度已经建立。目前，对于那些在工作时间和工作岗位突发疾病、抢救超过48小时死亡的职工来说，是可以通过其他社会保险制度得到相应医疗费用等方面保障的。

                                                                           医保部

                                                                        2016年11月1日