中药直肠滴入治疗的护理报道
炎症性肠病（Inflammatory bowel disease, IBD）主要指溃疡性结肠炎，是胃肠系疾病的重要病症之一。该病是浸及结肠粘膜的慢性非特异性炎性疾病，但是因其病因尚未完全被阐明，所以对其治疗的方法也不尽相同[1]。传统的治疗方法因为它不能直接到达病变部位，治疗效果较差。中药直肠滴入则能够实现药物与病变部位直接接触，从而提高炎症性肠病的治疗效果，减少治疗的成本。我科在今年采用中药直肠滴入治疗溃疡性结肠炎取得较为满意的疗效，现将护理报道如下。
1.
临床资料
本组为2012年6月到2015年6月在我科住院治疗的炎症性肠病患者（共100名，其中女性患者52例，男性患者48例；平均年龄为38.9岁）。
2.
治疗方法
两组均采用口服中药与直肠滴入相结合的方法。对照组采用传统的中药肛门注入法，治疗组采用中药直肠滴入法。中药直肠滴入法具体如下：
2.1
评估 评估病人的精神状态。有无特殊的基础疾病，是否能够配合此项操作，了解病人的病变部位，了解病人的肛周病变情况。
2.2
用物准备 药液，输液器，手套，橡胶单，中单，液状石腊，无菌纱布，卫生纸等。
2.3
灌肠液温度 与肠温接近（39-41°C）。
2.4
灌肠剂量 根据病人耐受程度调节液量。
2.5
灌肠时间 每晚睡前，病情严重者可在上午增加一次。
2.6
操作方法 ①
将所需直肠滴人的中药液装入输液瓶，(温度控制在35℃ 一4J0℃ ，特殊药物除外)；②把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中并排气，再接入一次性直肠滴入导管，前端5 cm～10 cm左右涂上液体石蜡或其他润滑剂；③ 选择好体位(成人左侧卧位或俯卧位；儿童卧位或俯卧位)，暴露肛门；④ 操作者将直肠滴入导管经肛门插人直肠内：成人10 cm～15 cm，儿童5 cm～10 cm，然后松开输液器开关，待药液滴过莫非管后，操作者可用右手将莫非管上端的输液管折闭，同时挤压莫非氏管，将输液管中剩余药液挤入直肠内；⑤ 最后用左手捏紧直肠滴人导管(以防药液返流)并拔出，让患者稍作休息即可。
3.
疗效标准
参照中国中西医结合协会消化系统疾病专业委员会2003年（重庆）制定的《溃疡性结肠炎中西医结合症治方案（草案）》[2]。
4.
结果
|
组别
|
例数
|
完全缓解例
|
显效例
|
无效例
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总缓解率
|
|
治疗组
|
100
|
62
|
21
|
17
|
83%
|
|
对照组
|
100
|
54
|
22
|
24
|
76%
|
在整个症治过程中，治疗组100例患者没有出现明显的不良反应；对照组中有2例患者出现轻微腹部不适现象，其他98例并无明显的不良反应。
5.
结论与讨论
直肠滴入治疗根据中医辩证实施的原理，采用专门器械滴入直肠的方法，它将传统的综艺理论和现代科学相结合，成功实现了无痛苦，疗效快，毒副作用少，操作简单，费用低廉的效果，尤其是对口服给药困难和静脉给药困难的患儿有很广泛的应用。中药直肠滴入治疗有健脾益气、清热化湿、活血化瘀之功效，药切病机标本兼治、改善症状，促进溃疡愈合。同时药物通过直肠中下静脉进入人体循环，从而减少了药物在人体肝脏内发生化学变化的可能，降低了药物的毒副作用；药物不仅过小肠的胃，使得药物的利用率得到了大大的提高。除此之外，在中药灌肠的同时，辅以合理的护理方法能够起到事半功倍的治疗效果。
参考文献
[1]
邹晓兰，段桂兰，刘燕. 中药直肠滴入治疗炎症性肠病临床护理观察[J].实用中医内科杂志. 2008, 22(10):75.
[2]
中国中西医结合协会消化系统疾病专业委员. 溃疡性结肠炎中西医结合症治方案（草案）[J]. 中国中西医杂志. 2004, 24(11): 1052.
作者：张尚珍
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