膝关节创伤性滑膜炎
膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节囊纤维的内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。临床上分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种。若确诊为本病应积极治疗,防止膝关节功能障碍。
临床表现
本病在临床上分为两种情况,分别为创伤性炎症和慢性劳损性炎症。
(1)如果是急性损伤,表现为膝关节血肿,关节血肿一般是在伤后即时或之后1~2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑,触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮险试验阳性,常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热,本病常是其他损伤的合并症,临床时要仔细检查,以防漏诊。
(2)慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎,为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻,膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝关节骨质增生症者等,患者主诉多为两腿沉重不适,膝部伸屈困难,但被动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热,膝关节功能检查一般无明显的阳性体征,常见的现象是:在膑韧带两侧膝眼处隆起,饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,关节积液如超过10毫升则浮雕试验呈阳性。
膝关节创伤性滑膜炎的检查
1、体格:可见在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,关节积液如超过10毫升则浮雕试验呈阳性。膝关节功能一般无明显的阳性体征。
2、X线:Х线可见关节囊膨隆及滑膜肿胀,有时可以见到骨质破坏等情况。
治疗措施
1.正确处理休息与活动关系。在积液未消退前,应暂停主动与被动活动。严重者应适当制动。过早活动,可导致慢性滑膜炎。在休息与制动阶段,即应开始积极锻炼股四头肌(等长收缩),积液消退后,开始膝关节活动及行走。强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。
2.关节内积液过多,可使关节腔内压力增加,使疼痛加剧,反射性肌痉挛。晚期关节内形成粘连,导致功能障碍,故应穿刺抽液。积液少时可不必穿刺。
3.局部可做理疗、热敷、冲击波对滑膜炎有很好的疗效,使用消肿化瘀中草药。
注意事项
1、滑膜炎最惧受凉:膝关节长期处于阴暗潮湿的环境下,致使喷水池湿滞于筋骨关节,络脉不通,筋肉骨节失养,从而产生关节肿胀、疼痛、反复发作、或肥胖之人,湿气下注于关节而发病。很多滑膜炎患者都是因为关节炎而引起的。
2、适当的运动也非常有助于滑膜炎的治疗:膝关节为人体负重最大的关节,人们每天都要工作、学习、负荷量是可想而知,滑膜炎与膝关节负重活动有直接关系,正确的活动不但有利于疼痛的恢复,同时预防旧病复发。在急性期应动静结合,禁止做过量的活动,在膝关节产生积液的情况下,最好要制动,以免造成膝关节负重,产生更多的积液。
3、可以做以下运动:坚持做双侧股四头肌的静力训练,即取卧或坐姿,双下肢伸直,用力绷紧大腿前方肌肉群,持续10~20秒,放松5~10秒;重复20~30遍;每日4~5次。