关节外科

近日，胡大一教授在微博中发布了两篇博文《值得关注的一些话题》和《要让更多的医生热爱临床工作，安心看病》引起了医疗界的广泛关注。

慢病管理必须两个“主动”有效互动。

其一是为高危患者，慢病患者，甚至是老年人提供主动服务团队。目前的医疗机构就缺少主动服务团队，“4S店”不同于现在的医院、门诊，更多的是医生作为团队领袖，一些非临床医生的人作为团队成员，比如运动治疗师、心理治疗师、临床药师、社工，还应该包括患者家属。

其二是在有了“4S”团队后，让这些有需求的人每年都能够主动接受体检和评估，主动对自身健康进行维护，而不是等到得大病了再去进行治疗。

作为医生更希望患者能够恢复正常的生活和工作。只有这种“主动的”患者才会长期持续地去寻找“主动”的服务，这就是两个“主动”有效互动，建立主动服务团队的最重要的目的就是让一位病人通过一个过程变成有主观能动性，对自己的疾病知根知底，学会自我管理的病人。

如果将来社区医疗强大起来了，那么这种主动服务团队可以建立在社区医院中。但就目前的情况看来，社区医院承担不了这样的工作。

胡大一将这种服务团队定位成患者出院后，介于大医院和社区医院之间的桥梁。“用康复的三个阶段来说，它更像是“二期”康复。”胡大一解释到：“病人从大医院出院之后，先进入一家康复中心，住院进行一段时间的康复，然后再行半年左右的门诊康复，第三期才是家庭和社区。”

目前我国医疗体制里面没有设立这种服务平台，对此，胡大一表示，正是因为当前没有，社会对这样的服务有大量需求，才需要去做。他建议，“民营资本应该用来做这些事情。政府支持这样的事业，国务院直接发布的文件支持民营资本去做健康管理，康复医学，老年养护，这是对我的想法最大的支持。大量民营资本在政府的引导下会去建立这种机构。”

民营资本做这样的服务，针对不同需求的人群，价格是放开的。

这种服务本来就是社会发展的一种程度，所以开设之后首先面对的是高端人群。

需要好的就医环境，优质服务的人是不愿意去公立医院看病的。优质服务肯定是高收费，但是对享受这样服务的人群来说，完全可以接受。他们会付费接受治疗康复，购买药物。

但是依靠医保的人群是没有这个经济能力的。而且目前我国的医保能力范围有限，可以给支架付钱、起搏器付钱，但是服务是不付钱的，提供服务的人做得再好，得到的回报太少就没法进行下去。

“4S店”（这样的团队）不同于现在的医院、门诊，它实际上是用来减轻大医院的负担的，这样的团队无论从人力层面还是从社会层面上来说都是低成本的。这种团队，它体现得更多的是一种管理服务关爱，是医学真正的本质和内涵：有时治愈，常常帮助，总是安慰。