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银屑病的中医诊治

文章来源: 作者: 发布时间:2017年05月27日 点击数: 字号:

凉血解毒抗敏汤
    蒺藜30g,紫草15g,生地黄20~30g,赤芍15~20g,牡丹皮12~15g,金银花30g,蛇床子15g,地肤子15g,白鲜皮15g,蝉蜕6g,威灵仙10g,凤眼草30g,生甘草9g。
    【功效】 凉血解毒,祛风止痒。
    【方药加减】 弥漫性红斑而范围广泛者,加水牛角30g(另包先煎20~30min),蒲公英30g;红斑较多,口渴,舌色红,加生石膏20~30g(另包先煎20min);大便干燥或秘结,加知母15g,枳实15g;服药后胃中感到不舒,或不能耐受者,加炒白术10g;鳞屑厚,加皂角刺6~9g,木贼草15g。
    【煎服法】 先用水洗药1次再用水煎服,成年人每日1剂。儿童药量须遵医嘱。如系银屑病配合外用药,疗效更好。复方酮康唑乳膏(显克欣)、丙酸氯倍他素软膏等,任选一种外搽,或选两种,交替外擦。银屑病的范围广时,最好更换部位交替擦药,否则,用药日久,易损害肾脏。急性期或活动期银屑病外擦药时,最好用一些对皮肤刺激较小的软膏如10%硼酸软膏。选用以上某种软膏外擦银屑病时,要注意皮肤的反应,一旦发现皮疹比用药前变红或加重时,应立即停用。对过敏性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎,呈丘疹性、红斑性者,可选用激素类软膏外搽,如复方酮康唑乳膏、氟轻松尿素软膏或复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)等。凡外擦时注意皮损上药膏的厚度,力求越薄越好,易于药膏吸收而发挥治疗作用。
    【疗程】 银屑病,1个月为1个疗程,一般需2~3个疗程,对病期长、病损广泛者4~5个疗程。因本病易复发,治疗后呈色素沉着斑时,继续外用一段时间的擦剂。对过敏性皮炎等,一般需2个疗程,重者3~4个疗程。
    【方解】 本方主要用于治疗银屑病和过敏性皮肤病(如过敏性皮炎、药疹、接触性皮炎、日光性皮炎等),前者的病因不完全明确,但遗传因素占30%,后者属于过敏原引起。不论何种病因引起,从中医病机看,两者是一样的,同为“血热”所致。因此,皮肤上凡出现红斑、红色丘疹,红斑上有或无鳞屑覆盖、皮肤瘙痒,不论舌色红或正常,脉象数或缓等特征者,均可视为“血热”。“血热”日久,酿成热毒,引起风盛而瘙痒,都可选用凉血解毒止痒汤治疗。方中的生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草凉血清热,金银花、蒲公英、生甘草解毒清热为主药,以三子(蛇床子、地肤子、苍耳子或白鲜皮)和威灵仙、蒺藜、蝉蜕祛风除湿止痒为辅药。对过敏性皮肤病再加凤眼草,此药有良好的祛风止痒,抗过敏的作用。诸药配伍,具有凉血、解毒、祛风止痒的功效。如红斑范围较广表示血热较重,加水牛角,凉血清热的功效更强,口渴,舌色红、大便干燥等胃肠热盛者,加生石膏、知母(白虎汤)和枳实,清阳明胃和大肠经之热,并通便泄热,鳞屑较厚者,加皂角刺、木贼草软坚散结,抑制皮肤病理上的不全角化现象。银屑病或过敏性红斑性皮炎治疗至后期,红斑色变为暗红色,甚至成色素沉着斑,表示有血瘀现象,加当归、丹参等活血化瘀的药。如此辨证,从病因病机,用药上着眼,并参考西医的病理,去理解本方解毒凉血祛风止痒的作用治疗皮肤病,定能收到较好的疗效。 

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