北院-外科

混合痔是临床常见病、多发病，各年龄段均可发病。据统计，肛门直肠疾病发病率约为59.80%，其中痔的发病率约为87.25% 。混合痔的治疗以手术为主，目前采用最多的仍为经典术式外剥内扎术 （ M illigan- M organ hemorrhoidectomy ,MMH ） ，手术过程中损伤组织以及肛门的特殊解剖结构、生理功能，术后易出现肛门切口的水肿、疼痛 ， 导致切口愈合缓慢，局部组织增生，残留赘皮，影响肛门外观 。因此，临床早期预防治疗混合痔MMH术后水肿疼痛尤为重要。

中医认为手术祛邪的同时也会损伤肛门气血经脉，加重了局部气机不通，气血不畅、经络阻滞极易造成肛缘水肿 。气血瘀滞导致疼痛、水肿等症状的产生，唐容川在《血证论》中提及“凡是疼痛，皆淤血凝滞之故也”。血不利则为水，气滞血瘀，经脉不利会引起局部的水肿 。西医认为手术创伤本身可引起局部微循环障碍及炎性反应，加之排便、潮湿等因素的刺激，引起肛门括约肌收缩痉挛，局部微循环障碍进一步扩大化，创面缺血缺氧而加剧疼痛。疼痛与水肿常互为因果，肛门因疼痛引起反射性括约肌收缩痉挛，导致淋巴血液回流障碍形成水肿，水肿反之也可加重疼痛 。在防治痔术后创缘水肿疼痛的方法上，西医外用方面多采用50%硫酸镁湿敷治疗效果较好 ， 口服以阿片类镇痛药为主 ，常用药物有吗啡、可待因、曲马多、芬太尼等。中医方面主要通过外治熏洗、外敷药、针灸等进行治疗 。中药熏洗坐浴减轻痔术后水肿和疼痛作用在临床上已被证实，是目前术后常用的治疗方法之一，但创缘水肿时间往往持续较长 。基于此，为治疗混合痔术后并发症提供更多的中医药选择及体现中医药促进痔病术后快速康复的特色优势，提出“古墨膏联合董氏奇穴治疗混合痔MMH术后水肿疼痛的临床观察研究”，拟应用古墨膏联合董氏奇穴干预混合痔MMH术后的患者，通过观察水肿、疼痛临床指标的改善情况，评估中医药特色疗法在混合痔MMH术后应用疗效，为进一步拓展中医药特色疗法在临床应用中的范围而提供临床资料。