北院-内科

脑梗死又称“缺血性脑卒中”，中医称“中风病”，约占所有卒中的80%。如果脑组织的血供中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆性损伤。降低卒中患者的致死率和致残率是诊治卒中的核心。在发病3-6小时内，通过溶栓药物疏通堵塞的血管是决定脑梗死患者生死存亡的关键措施之一。

患者李某，男，80岁，6月3日上午11时家中干农活时突发右侧肢体无力、不能行走，家属于2小时后紧急将患者送入我科。NIHSS评分8分，急查头颅CT，未见出血及大面积梗死征象，同时完善血常规、凝血功能、肝肾功、电解质、血糖、心电图等后初步诊断患者为急性脑梗死。患者既往无高血压病史，入院血压120/82Hg，有明确溶栓适应症，无禁忌症，向患者及家属告知静脉溶栓的意义和可能存在风险，家属同意溶栓治疗，并签订知情同意书。给予尿激酶100万u栓治疗。患者溶栓后NIHSS评分1分，右侧肢体肌力由0级恢复至4级（正常人肢体肌力为5级），溶栓期间生命体征稳定，24小时后复查颅脑CT无出血，溶栓成功。后续配合针灸治疗7天后出院。

出院时NIHSS评分0分，右侧肢体肌力5级，生活完全自理，未遗留任何残疾。因疗效显著，受到患者、家属及病区其他病患的高度赞誉。

健康人平常应多了解卒中相关知识，适量运动，控制体重，规范治疗高血压、糖尿病、高血脂，戒烟、限酒等健康的理念，平时就有科学的急救概念。中风突然发生的3～6小时是急性脑梗死溶栓治疗的时间窗。时间就是大脑，缺血性脑卒中从发现到治疗过程中节约的每一分钟，都会成为患者预后良好的一份保障。对于脑卒中的救治需要我们医患共同携手，做到“四个早”，即“早识别”，“早送医”，“早诊断”，“早治疗”，才能最大程度降低致残率和死亡率。