西院-骨科

在临床工作中经常有大爷大妈咨询我说：“我今年70岁，这两年来因为膝关节疼痛都很少出门，有时候走路都是一瘸一拐的，连散个步也会出现疼痛，医生说要换关节！听了这个很害怕。“

随着生活水平的提高，人口老龄化带来的老年病也越来越多，尤其是老年骨关节病更突出。像这么严重的膝关节病，保守治疗已解决不了根本问题，只能通过手术治疗来改善生活质量。目前，这种手术技术成熟、开展普遍，已经成为关节外科的常规手术技术。

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

目前人工关节置换术已经精确化及个性化。计算机导航技术、3D打印技术、机器人手术、术前导航等新技术正不断被应用到人工关节置换中。西安市红会医院膝关节每年膝关节置换手术量超过千例，除了使用常规的操作技术以外，以上新技术也被引入到临床实践中，在熟练的常规手术保障下，新技术的使用更加得心应手，使得关节置换的效果更加出色。

一些老年患者可能存在的主要担心和误区有以下几个方面：

1、错误地认为膝关节表面置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。其实，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可，就像牙齿坏了，做个烤瓷牙一样的原理；

2、患者担心术后长时间不能活动，需要人照顾。这种担心也是多余的，在膝关节表面置换术后，在我们医院患者在术后第一天即可下地扶拐短时间行走，且活动范围会逐天增加。术后一周，患者就可以自己洗脸、上厕所了。一般来说，术后一周，患者的生活基本能自理；

3、怕关节置换术后特别疼痛。对于疼痛的管理方面，我们做了很多的工作，手术前及术后中都会给相应的药物，很多置换术后的病人手术后的一天是不会疼痛的，在随后的康复过程中会有两种以上的镇痛药物的配合，不会耐药，还有不错的效果。

4、有的患者怕手术失败。这种心情我们是可以理解的，但膝关节表面置换手术是以器械定位为基础的，术中每一个操作都是有器械定位的，而且都是有规范的。遇到特殊的患者，可以通过术前的精心设计、术中的操作调整来解决的；

5、手术后人工关节的使用年限，目前的人工关节置换的材料，都能用到15年以上，如果所选假体质量更好的，加之成功的手术和合理的术后康复，人工关节表面置换使用20年后的完好率还可以保持在90%以上，甚至伴随其终生。

综上所述，膝关节置换手术其实是一种安全有效，能最大程度改善患者生活质量的手术，请广大老年患者不用担心。