西院-骨科

有患者受伤后，为了伤口早日长好，天天到门诊换药；也有患者手术后要求日日伤口换药，唯恐一日不换伤口就会出现感染。大多数患者认为天天换药是应该的，换药稍晚点就会表现的极不高兴，而不天天换药轻则认为是医生疏于对患者的照顾，重则认为明显缺乏责任心，甚至最终引起医患纠纷。

可是，伤口真的需要天天换药吗？一般伤口到底需要多久换药一次呢？实际上，这种做法不仅不能促其伤口愈合，反而会带来诸多弊端。

换药的医学名称就是更换敷料，目的是为了保持伤口的清洁，查看伤口的恢复生长情况，有无愈合不良、甚至感染迹象。若无特殊异常，则只需对伤口及周边皮肤进行消毒，然后再更换无菌敷料覆盖伤口。天天换药易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而刺激伤口，不仅不能促进伤口愈合，反倒会因换药太勤会损伤伤口内的肉芽组织，影响其正常生长。连续刺激伤口，反倒使其不易愈合，延长伤口的愈合时间，还会使瘢痕组织增生过多，得不偿失。 实践证明，对于一般的伤口间断换药比每日换药效果更好。因为这样可使机体在休息的过程中有生理的清除作用，伤口有机会进行修整。反之，短时间间隔内连续刺激伤口，容易引起局部炎性反应，影响其愈合。

至于间隔多久换一次药最好，还要根据具体情况而定。我们通常进行的关节置换手术、脊柱、非开放性骨折手术均属于Ⅰ类清洁切口，术后每3-5天换药一次即可，甚至5-7天换药一次也问题不大。而开放性骨折、胃肠道手术等污染伤口可每隔2-3天换药1次，重点在于观察伤口有无感染迹象。对于已经感染的伤口，如若分泌物不多，肉芽上皮生长良好者，尽量间隔数天换药1次；而分泌物较多，则应及时清除，需要每天换药1次，甚至一天换药数次。所以，当您不需要每天换药时应该感到高兴，而当需要天天换药时，可能情况不妙，伤口有可能真的出现了问题。

在患者出现不明原因的发热、伤口疼痛、渗血、渗液等情况，以及伤口敷料脱落、污染时，则需要及时更换，必要时采取进一步措施。但无论新鲜伤口还是感染伤口，换药时都避免在伤口处乱涂乱抹（各种药粉、消毒膏等），以免引起伤口愈合不良甚至感染。