肿瘤科

1.中医药如何在肿瘤治疗的全程干预

(1)手术前后干预。手术治疗能直接切除肿瘤组织及其相关部分，但往往对机体也造成较大损伤，术后出现疼痛、贫血及消化吸收功能减退等，甚至造成严重气血亏耗和正气损伤，甚至出现腹胀、纳差等症。手术前后中药内服健脾补肾，调理阴阳，不仅可以改善患者的营养吸收，而且能增强患者的细胞免疫功能及免疫监视作用，提高和调节内分泌机能，促进术口愈合及促进机体康复。

(2)放化疗(靶向)减毒增效。放疗虽针对性较强，能阻止或破坏某些癌细胞的分裂，抑制和消除部分肿瘤，但往往对正常细胞产生不可避免的损伤，还易引起全身和局部出现毒副反应，如恶心呕吐、厌食、头痛、全身乏力及口渴、咽干、干咳等。

化疗的毒副反应更明显，除恶心呕吐、食欲减退、腹痛等消化道症状外，还会引起严重的骨髓抑制，并可能对心、肝、肾脏重要脏器的功能产生损害，导致中毒性肝炎、药物性膀胱炎、心功能损伤、全身神经毒性等。

当前“精准医疗”时代背景下的肿瘤治疗实际上并不“精准”。各类信号通路上小分子靶向药物，尤其是当前最为火热的靶向免疫(抗PD-1/PD-L1)治疗都会产生不同程度的如手足综合征、免疫性脏器损伤等毒副反应。这时正确辨证论治下的口服中药的全程干预，可以起到比较好的减毒增效的作用。

(3)中医药姑息治疗。对于初治晚期或者在专科治疗后体力状况不佳而不能耐受或者强烈拒绝放疗化疗靶向等治疗的肿瘤患者，中医药不失为一种有效选择。中医药根据辨证采用清热解毒法、活血散瘀法、祛湿化痰法、软坚散结法、疏肝理气法、健脾和胃法、益气养阴法、健脾滋肾法、行气活血法及以毒攻毒法等方法，可以一定程度上有效缓解肿瘤患者的临床症状，从而在改善和维持生存质量前提下，延长生存时间。其中最为重要的就是要保护“胃气”所谓“存得一分胃气，保得一分生机”。

2.中药如何在肿瘤的康复治疗中使用

中药在肿瘤的康复治疗中的使用，必须因人、因时、因地制宜，归纳总结可注意以下几点:①中药的干预越早越好，有助于增强患者的抗癌能力，预防和减轻放化疗及靶向治疗的毒副反应，促进身体尽快康复;②服药周期较长，需坚持治疗，不可半途而废;③药物用量较一般疾病要大一些(有毒药物当慎重)，量少力微，难以奏效;④扶正药与祛邪药往往配合使用既可增强患者体质与耐受力，又能祛邪而不伤正，并不是虫草、人参、灵芝就多多益善;⑤剂型常用汤、丸、散、片、膏剂之类，以图缓消渐进，汤剂虽力稍强，但难以坚持数月乃至年余，易致治疗中断，功亏一篑。

中医治疗肿瘤不仅仅是中药，若能将针刺、艾灸、气功、导引、按跷、理疗、心理等有机配合起来，实施中医药全程综合干预肿瘤方能取得更好的疗效。