血液透析临床治疗方案
1.
急性血液透析：
（2
）抗凝：根据有无出血倾向，可选择肝素、低分子肝素或不用肝素。
（3
）透析频度：根据患者原发病及每日治疗用药的情况灵活掌握。
（4
）超滤量：急性肾功能衰竭以水潴留为主要表现时，脱水量依不同情况具体决定，一般初次脱水不要超过4
．0L
。
（5
）透析方法：选用普通透析、透析滤过或连续性的肾脏替代治疗。
（2
）透析时间：每次4
．0
～4
．5
小时。
（3
）透析频度：可每周两次或3
次，或每两周5
次，应根据患者的尿量来决定，如每24
小时尿量在800ml
以下，每周透析时间应达15
小时，即每周3
次，若24
小时尿量在800ml
以上，透析时间应达9
．0
小时，即每周两次。
（4
）透析血流量：为体重的4
倍，一般为250~300ml/min
。
（5
）透析液流量为500ml/min
。
3.
诱导透析：
为避免初次透析时透析脑病（失衡综合征）的发生。根据病情诱导透析可进行1
～3
次。
（1
）透析器面积：选用面积<15m
。。
（2
）血流量：150ml/min
。
（3
）超滤量：小于1
．5L
（若有容量负荷过重可适当放宽）。
（4
）时间：小于3
．0
小时。
（5
）Scr
或BUN
下降幅度：应限制在30%
以内。
（6
）蛋白制剂的应用：透析中给予新鲜血或20%
白蛋白以提高血浆渗透压。
4.
肾移植前的透析：
同慢性血液透析，在移植前酌加透析1
次，以减轻患者的容量负荷，为术中输血补液创造条件，增加手术的耐受性。
