落枕
落 枕
落枕又名失枕，是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年，冬春季节发病率较高。临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛，以致颈部转动不利为主要症状。轻者4~5天可以自愈，重者疼痛严重并向头部、项背及上肢部放射，迁延数周不愈。此病推拿疗效确切迅速。落枕为单纯的肌肉痉挛，成年人若经常发作，系颈椎病的前驱症状。
落枕病因病机
落枕多由睡眠时枕头过高、过低或过硬及睡卧姿势不当等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展牵拉状态，引发静力性损伤。临床上常见的损伤部位有胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌。本病的发生多由素体亏虚，气血不足，循行不畅，舒缩活动失调，或颈肩受风寒侵袭，致使气血凝滞，肌筋不舒，经络痹阻，不通则痛，故而拘急疼痛。
落枕临床表现
颈部疼痛，活动时疼痛加重。颈项相对固定在某一体位，某些受术者用一手扶持颈项部，以减少颈部活动，缓解症状。颈部活动明显受限，如左右旋转、左右侧屈、前屈与后伸等活动。在胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌或锁骨外1/3处、肩井穴处、肩胛骨内侧缘、肩胛骨内上角处，触诊可见肌张力增高、压痛。
落枕治疗
1.治疗原则
舒筋活血，温经通络，理顺肌筋。
2.处方
以一指禅推法、㨰法、按法、揉法、拿法、拔伸法、擦法等，在风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等部位操作。
3.操作
（1）受术者取坐位。术者立于其后，用轻柔的㨰法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术3~5分钟。
（2）用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。
（3）嘱受术者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转受术者头部10~15次，以活动颈椎小关节。摇动旋转后，在颈部微前屈状态下，迅速向患侧加大旋转幅度，手法要稳而快，手法的力度和旋转的角度必须掌握在受术者可以耐受的限度内，切忌暴力蛮劲，以防发生意外。
（4）术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30秒，手法由轻到重，然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后在患部加用擦法治疗。
