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肺系疾病辨证施护

文章来源:转载 发布时间:2012年05月16日 点击数:次 字体:

肺系疾病分为虚实两大类。实证常见邪热乘肺,风寒束肺和痰浊阻肺;虚证常见肺气虚和阴虚肺燥两种情况。肺系常见临床病证有:感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺痈、肺痨、肺痿、咯血、衄血等。
1 一般护理
1.1 肺主一身之表,性娇嫩而不耐寒热,易受外邪侵袭,对肺系疾病的护理,应重视气候变化,宜嘱患者慎起居,避风寒,随气候变化增减衣着。对患者有自汗、盗汗或服发汗药后汗出过多衣湿者,宜用干毛巾擦干汗液后避风更换内衣,以免外邪内袭。
1.2 肺主气,司呼吸,开窍于鼻。为避免寒冷空气及异味刺鼻之气吸入,要保证病室内空气新鲜,严禁室内吸烟,防止灰尘和特殊气味的刺激,在家庭中尤应避免油烟煤味、油漆等气味刺激。要定时通风换气,2~4次/d,通风换气时要避免冷空气直接吹袭患者。
1.3 对肺系疾病患者,饮食宜以清淡素食为主,但要保证足够的营养。“肺恶辛”,为贮痰之器,故忌辛辣烟酒以及油腻、甜、粘、咸和刺激性食物,以免碍脾助湿生痰或耗散肺气。
1.4 平时宜加强身体锻炼,以增强肺的御邪能力。
1.5 注意观察痰和呼吸的变化。要观察呼吸的频率、深度,呼吸道是否通畅,有无咳喘,咳喘的时间、性质,有无诱因。痰的色、质、量,是否挟带血丝以及气味等,以便为辨证施护提供依据。
1.6 肺主气,五行属金。肺系疾患常可因子盗母气而损脾;金水相生而累肾;气病及血而犯心。同时也可因肾虚不主水,水饮上泛凌心甚至导致心阳暴脱。所以临床上要掌握这一转变规律,对疾病有进一步深入发展趋势者,宜先安其未受邪之地,搞好防变护理,防患于未然。
1.7 肺主宣肃,与大肠相表里。故对肺气失于宣肃而上逆的患者应注意调理大便。对属实证者,忌大便干燥,宜采取通便措施,以使腑气通而助肺气降;对虚证患者切忌大便溏薄,以防进一步损耗肺气。
2 辨证施护
2.1 对风寒束肺型患者,应注意保暖,病室温度宜适当高些,慎食寒凉水果及饮料。对有高热者,只要表邪未解,就不可用冷敷等物理降温法退热,以防毛窍闭塞,邪无出路,可服中西药发汗退热,也可针刺合谷、风池、曲池、大椎等穴发汗退热,或以十宣放血退热。嘱患者多饮热水,以助汗出,有利于退热及祛邪,服药以早晨或上午阳时为宜。
2.2 对邪热乘肺患者,病室温度宜低,适当多进食寒凉果蔬,如白菜、萝卜、桔柑、梨、荸荠、甘蔗、西瓜等以清热化痰生津;病后阴伤而口干无苔者,可饮酸梅汤以养阴生津,对无表证的高热,可选用冷敷、酒精浴等物理降温法。如为肺痈,宜注意体位引流及口腔护理。
2.3 对痰浊阻肺型患者,要注意化痰排痰,除选食桔柑、苹果、萝卜等果蔬外,可用陈皮或麦冬泡水代茶饮。对痰多且咯痰不畅者,可取半卧位,轻拍背部或少饮温开水润喉以助痰液排出、必要时可超声雾化吸入给药,或以吸痰器吸痰。除注意化痰、排痰以保证呼吸道通畅外,由于脾为生痰之源,要注意健脾运湿,以绝痰之化源。
2.4 肺气虚患者宜常食红枣、糯米、粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气,同时注意培土以生津,可选食莲子、芡实、山药、黄芪、鲜河鱼等以健脾益胃。对痰湿不盛者,可试用石榴、涩沛、银杏等收敛肺气,但不可多用。
2.5 阴虚肺燥者,病室空气宜凉润,因此病室要适当洒水,室温宜低。可进食百合、银耳、甲鱼等以滋阴补肺。如干咳无痰、咽燥音哑者可用麦冬、大海、玄参等泡水代茶饮,也可调服梨膏。对痰中带血者按咯血护理,对阴虚盗汗者,夜晚盖被不宜太暖,睡前可食百合莲子汤以养肺清心。
2.6 对肺有寒饮者,可在伏天用鲜生姜1 kg打烂取汁,再用棉花100~150 g浸吸姜汁,晒干后制作一棉背芯,将姜汁棉花铺在肺俞穴周围,于冬季穿用。此法有助于预防或减轻发病。
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