关节外科

3、 既病防变，全面调理既病防变，提高机体免疫力，避免并发症或合并症出现。RA的并发症主要有骨质疏松、贫血、关节脱位、畸形、僵硬及内脏、神经等组织的病变，针对可能出现的并发症及早预防应贯穿治疗的始终，通过贯彻中医学整体观念、治病求本等以达到未雨绸缪，杜渐防微的目的。通过加强个人卫生护理及保暖，避免周围环境的污染或接触疫区等积极预防肺炎或泌尿系感染等并发症的发生。加强饮食护理，少用辛辣刺激、油腻及冷冻的食物而多食清淡之品，以防患者在服用免疫抑制剂之后出现口腔溃疡，可适当补充维生素A/C/D/E等物质，以增强机体免疫力和预防组织氧化或贫血以及营养失调；急性期要减少运动但不能不运动，以防日久造成废用性肌肉萎缩及关节功能不良，同时在卧床休息的同时需定时变换体位，避免局部皮肤受压，病情稳定后要加强活动以增强体质，恢复关节功能。加强药物毒副作用的防治，RA的用药一般都是疗程长、起效慢，而且都有一定的副作用，但患者不能随便停药、换药、增减药物剂量，需根据医师建议合理规范用药，定期检查，避免因服用药物而导致胃肠道及肝肾等脏器功能的损害。RA在疾病的发展和治疗过程中会并发骨质疏松，其严重程度与患者年龄、体重、RA病程长短和疾病活动程度密切相关，若缺乏合理的治疗往往会发展为关节破坏和畸形 ^[6]；因此治疗中患者需多吃含钙高的食物，多晒太阳，或者根据医师建议合理应用钙剂或依降钙素注射液以及仙灵骨葆等中成药以调节骨代谢。加强健康宣教，解除患者因精神与经济压力而产生的心理负担，树立战胜疾病的信心，是获得最好疗效、稳定病情的重要保证。

4、 愈后防复，寓养于治 RA经过合理规范系统的中西医治疗，症情会明显缓解甚至消失，但医患双方要深知，近期的有效不等于远期有效，症状的缓解不等于疾病的治愈，故应监测病情的活动性，防止复发。因此，RA患者的愈后调养和护理同样是非常必要和必须的，针对该病的发病诱因及病因病理特点进行重点调护，在日常生活中注重饮食调理、生活起居、体育锻炼、情志调摄等，尤其在季节更替之时，须加强自我防护，避免风寒湿邪侵袭。在取得患者的充分信任和合作的基础上，巩固性的选用提高机体免疫力的中西药物，提高治疗的依从性。