我国HCV感染特点：不良基因型和高应答宿主基因型
我国HCV感染特点：不良基因型和高应答宿主基因型
近日，在2012中国消化系疾病学术大会上，北京大学人民医院北京大学肝病研究所魏来教授向与会者发表了题为《我国HCV感染特点：不良基因型和高应答宿主基因型》的演讲。
目前全世界约1.7亿人有慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染，其中，中国占到4000 万。HCV 基因型分布因地域不同而异。亚太地区人群以基因1b 型HCV感染为主。
基因1b型HCV与HCC发生风险增加相关 HCV 基因型分布因地域不同而异。亚太地区人群以基因1b 型HCV感染为主。
EVEAL-HCV队列研究显示，HCV感染血清状态可影响HCC发生率，抗HCV 和HCV RNA阳性与HCC发生率升高相关。荟萃分析显示，基因1b型HCV 是HCC发生的危险因素。与非基因1型HCV感染者相比，基因1型HCV感染者的HCC发生风险较大。
“好”宿主的SVR率和HCV清除率更高 在东亚患者中，IL-28B基因位点rs12979860的CC等位基因携带率高，与SVR率高相关，CC等位基因有利于IFN治疗后的应答。与TT和TC等位基因相比，CC 等位基因者的HCV检测不到率显著较高。
IL-28 CC 等位基因患者经蛋白酶抑制剂联合Peg-IFN和利巴韦林治疗的应答率也显著较高。研究显示，Peg-IFN α-2b/利巴韦林联合博赛泼维或特拉泼维治疗，使初治基因1型IL-28 CC患者的SVR高于CT和TT等位基因患者。在东亚患者中，IL-28 rs8099917 TT 等位基因使自发性HCV清除率显著升高。
中国HCV基因型分布逾半数中国人感染基因1b型HCV，其次为2a或2c型。中国南部存在最大程度的基因型多样性，基因6型主要见于中国南部和西部地区。IL-28基因rs12979860 CC、CT和TT等位基因在中国人群中的总体携带率分别为84.1%、15.3%和0.6%。
小结 基因1b型HCV慢性感染与终末期肝病发生风险较大相关。大多中国患者感染了相对难治性的基因1b型HCV，但大多具有有利的IL-28 rs12979860 CC基因型，而且几乎无地域差异；rs8099917 TT基因型有相似的地理分布模式。
HCV 基因型与IL-28状态可能有助于我们以不同于欧洲的治疗策略，来管理中国HCV患者——中国丙肝患者采用更简单、疗程更短的疗法；欧美患者则采用较为复杂的联合药物疗法。
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