内分泌科

受访专家：康学东

本刊健康专家咨询团成员

主任医师，教授，硕士研究生导师

现任甘肃中医学院附属医院内分泌糖尿病科主任。中华中医药学会糖尿病分会全国委员、甘肃省中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员、甘肃省中西医结合学会糖尿病分会副主任委员。

中医认为先天禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因均可导致糖尿病。康学东说，用现代认识来理解就是糖尿病是遗传性疾病，由于长期高热量饮食、体力活动不足造成肥胖；长期过度的精神刺激或精神紧张，情志不舒，或郁怒伤肝、肝气郁结，或劳心竭虑；房事不节，劳欲过度，肾精亏损等造成。目前已公认肥胖是 2型糖尿病发生的一个重要因素。

过食肥甘会损伤脾胃

近年国内外大量流行病学的调查资料表明，随着经济的发展，生活水平的提高，由于长期摄取高热量饮食，或过多膳食，加之体力活动减少，身体肥胖，糖尿病的发病率逐渐增高。这与传统医学的认识是完全一致的。从中医角度讲长期过食肥甘，醇酒厚味，损伤脾胃，脾胃运化失司，积热内蕴，消谷耗液，损耗阴津，易发生糖尿病。

糖尿病是一种内脏代谢功能紊乱症。众所周知，糖是人体的能量来源。从中医理论看，糖的代谢与脾胃有关，在这里脾指的是现代医学的胰腺。胃主纳食（胃接纳食物），脾司运化（胰腺分泌消化酶或胰岛素），中气斡旋，升清降浊，人体内部方能除旧布新，所以中医理论认为脾胃是人体的后天之本。

脾动力丧失 糖尿病来袭

中医认为脾主统血，脾经与心经相接，所以脾也在一定程度上主管血液的运行（中医整体认为：心脏的动力不足以推动血液的运行，推动血液运行的原动力在肾，传导在肝脾，输送在心脏，治节在肺脏，血液运行机制与五脏都有关联）。脾的动力一部分来自肝肾的上升之力，另一部分来自饮食转化的能量，脾的主要功能就是把来自饮食的糖转化为能量输送到血液中，变成人体的动力，就像把煤烧成火，把水蒸成气，把气转成动力，这一点与西方的蒸气机原理很相似。现在由于脾的转化功能出了问题，所以糖不能正常转化为能量，反而停留在血液中，成了血液的负担，这时验血血糖就一定高了，糖尿病就发生了。

脾本来主升清气，也就是把来自肝肾的原动力传导到心脏，而现在由于上升之力不足，不能推动饮食精微上升化为能量，反而使营养物质下陷于肾中，随小便排出体外，这时化验尿糖也高了，西医所谓的糖尿病就名副其实了。但由于西医受理论的局限，不能了解致使糖分不能正常转化为能量（相当于水化成气）的根本原因，所以也就无法从根本上治愈糖尿病，只能依赖注射胰岛素。

脾虚 是糖尿病的病根子

“无论血里糖如何高，中医认为它总是个虚证。无论症状上多么繁杂多变，根子总是在于脾虚。 ”康学东如此说。

中医认为， “脾主升清”。精微物质，都是靠它来推动，脾虚则政令不畅。目前认为造成糖尿病时脾气虚证的病因主要有饮食不节、思虑过度、劳逸失度等几个方面,诸因素长期作用于机体，最终导致脾虚，甚至脾气下陷。由此可见，脾气不足、脾气下陷是糖尿病的重要病机。因此，要治疗脾虚首先要改变不良的生活方式。调节饮食，树立健康的饮食观念，培养合理的饮食习惯，坚持科学的饮食治疗，是糖尿病治疗成功与否的关键。适度运动，过逸可致脾气郁滞，过劳可耗损脾气，合理的运动可畅达脾气，升发脾阳。中药益气健脾、升举清阳是本病的重要治法。在中医理论指导下,通过饮食调节、运动疗法及中药调理,以恢复脾主健运、脾主升清之职,对于治疗糖尿病具有重要的意义。最后要提醒糖尿病朋友中医治疗糖尿病一定要早、要耐心，在血糖较高的情况下可以配合西药控制血糖，最后达到治疗的目的。