急诊科

鼻出血又称“鼻衄”。鼻粘膜的血管丰富，位置浅表，外伤或有局部炎症时，容易引起出血。鼻出血的原因一般有局部性和全身性两方面。局部原因如鼻外伤、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻腔和鼻窦的炎症或肿瘤等；全身性的原因包括高热、高血压及动脉硬化、血液病、心脏病、肝脏病、尿毒症等，其中以高热和高血压引起者多见。有的妇女在月经期容易鼻出血，称为“倒经”，与内分泌有关。鼻出血多发生于一侧鼻孔。出血量少的，仅鼻涕中带有血丝；量多时，由一侧前鼻孔涌出或两侧鼻孔同时流出，甚至还从口中吐出。如失血过多，会出现脸色苍白，出冷汗、脉搏快而弱和血压降低等休克症状。

　　急救方法：

　　1.发生了鼻出血，要让病人取坐位或半卧位，同时安慰病人，使他避免过分紧张，尽量保持镇静。因为精神紧张，常会使血压增高而加剧出血;对高血压引起鼻出血的病人尤其要注意这一点。

　　2.局部处理主要是压迫止血，处理步骤取决于出血部位和程度。

　　(1)让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼，5～10分钟可使出血停止。

　　(2)如出血不止，可将干净的棉球，明胶海绵、软布等塞入其鼻腔，压迫止血。

　　(3)如仍出血不止，则可将蘸有止血粉、1%麻黄素、1%肾上腺素的干棉球或止血海绵等塞入其鼻腔，以收敛止血。在进行以上三方面处理的同时，还可在其额部、鼻部、颈部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋，并反复更换，以便促使其血管收缩，减少流血。

　　(4)如反复出血或出血量很多，则需先清洁鼻腔积血，尽可能找到出血部位，然后用消毒的凡士林油纱条充填压在出血部位。油纱条在鼻腔内可以留置24～72小时。当鼻出血确已止住，可再过适当时间，将油纱布抽出。

3.穴位针灸、按压疗法：取合谷、内庭、上星等穴位，用消毒针针刺或用手指按压，均有止鼻出血作用。

4.全身处理主要是对可能发生休克的处理。如用上述方法鼻出血仍不止，以致出现休克时，则应将患者置于平卧位，头侧向健侧，以防止血液流入咽部，引起恶心，加重出血。同时用针刺或手指按压其人中、涌泉穴抢救，并及时送附近医院救治。