内分泌科

糖尿病足 是指由于 高血糖 导致神经病变、外周血管病变和感染等引发的的常见足部疾病。 糖尿病足 是一种全身性慢性疾病，其患病率正在逐年升高，且并发症发生率高，可侵犯全身多器官，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量，既缩短预期寿命，又带来沉重的社会经济负担。

糖尿病足的危害：致残致死率高

　　约80%的 糖尿病患者 死于心血管并发症，为非 糖尿病患者 的2-4倍；肺结核并发症为一般人的 3-5倍；中风为一般人的2-4倍；下肢截除为一般人的 10-15倍。因此在糖尿病的三级预防策略中，预防 糖尿病并发症 的发生是最关键和最重要的。

　　糖尿病足病是发病率比较高但尚未引起糖尿病患者重视的慢性并发症之一，控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施之一，血压控制和戒烟及注意足部清洁，鞋子的选择和袜子的选择，足部问题护理方法（修剪趾甲、鸡眼与胼胝、真菌感染、足部损伤）等都是必须重视的问题。

　　糖尿病足的分六级

　　糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。目前糖尿病足最好的治疗方法是早期防治，阻止病情的蔓延。因此，了解糖尿病足分级的情况显得尤为必要。按照常用的分级方法，可以分为以下几类：

　　0级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，肢端发凉，颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等高危足表现。

　　一级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织，没有感染表现。

　　二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤局灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏，无骨髓炎或深部脓肿，致病菌多为厌氧菌或产气菌等。

　　三级：肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。

　　四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。

　　五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿，病情广泛而严重，有时发展迅速。

　　了解糖尿病足的分级情况，可以更好地针对糖尿病患者自身的患病情况就行及时有效地预防及干预治疗，防止因为糖尿病足造成截肢的后果。尤其是患者处于糖尿病足初级阶段的时候，容易掉以轻心，不以为意，最后发展成严重的糖尿病足病并发症才开始警醒，将对生活和身体都会造成极大的危害，悔之晚矣。

　　养成良好习惯预防糖尿病足

　　对于糖尿病患者来说，养成良好的足部护理习惯，尤其是糖尿病病程较长及足部感觉迟钝的患者应每天检查足部，穿着合适的鞋袜，穿鞋以前要看看鞋内有否异物，防止烫伤，洗脚前先用手试水温，禁止足部直接接触电热毯、电暖气等取暖设备，禁止赤足步行，定期看医生，进行足部检查 及 糖尿病并发症 筛查，戒除不良的生活方式如吸烟等，一旦发现足部破溃或足部疼痛应及时到医院就诊。