诊例1：早晚锻炼 “广场舞”跳出肩周炎

“大夫，我的肩膀穿衣服,耸肩时特别疼，侧手不能摸背，尤其是晚上跳完广场舞回去后就更严重了，自己贴的膏药也不止痛，为什么我注重锻炼身体反倒跳出了肩周炎？”

在问诊之后，曾主任指出，该患者是由于跳舞时常选择在清晨或傍晚较为寒凉的时间段，加上习惯穿无袖背心，运动时出汗受凉，从而导致肩周炎的发生。据统计，临床上肩周炎的患者多集中在50-60岁左右的女性，从中医角度上看，中老年人气血衰弱，容易受风、寒、湿邪的侵袭，造成局部气血流动受阻，不通则痛。而女性患者较多，又是由其生理特点所决定的，女性生产及月经皆易耗气伤血，长期做家务劳动、抱孩子等而致的肩关节劳损，同时中老年女性内分泌激素水平变化，雌激素减少又会使脂肪分布、关节韧带的灵活性受影响。

“治疗肩周炎可不能光止痛”，曾主任提示道，除了平日里做好预防与保健工作，患者如果通过自行治疗后疼痛没有缓解，甚至是持续恶化，则须积极就医，避免漏诊误诊，即便自行疼痛缓解但关节活动受限了，也必须到医院进行诊治。另外，肩周炎病程较长，可能需要2周至一个月的时间才会出现明显的疼痛或功能活动障碍，早期自行诊断难度较大，若在初期及时就诊，发展为肩周炎的几率就会下降很多。

诊例2：痛起来 恨不得拿个铁锤子砸腰

前来就诊的孙先生今年44岁，是一名司机，近一年里他时常感到腰部酸痛和胀痛，每天都会疼好几个小时，而且自己的腰部就像是“晴雨表”一样，疼痛还会随着天气的变化而变化。“有时候疼得受不了，我就恨不得拿个铁锤砸自己的腰！”可想而知腰部的不适给他的生活带来的痛苦。

曾主任告诉记者，由于电脑、手机的普及，人们大部分时间是坐着，活动相对减少，尤其是一些长期坐着办公、开车、学习的人，可因姿势不良、久坐不动而导致腰肌劳损发病率的增加。腰肌劳损又叫功能性腰痛，主要指腰背部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。常表现为以腰骶部反复发作疼痛，休息时轻，劳累后重。腰部酸痛是腰肌劳损最常见的症状，在临床上有70%的腰肌劳损患者因为腰痛而就诊。

此外，他还提醒道，很多人觉得站着比坐着累，而实际上，站立姿势比坐着时，脊柱所受的压力小。据统计，坐着的情况下脊柱所承受的压力为站着的两倍。站立时，脊柱承载100%的压力，坐着时，脊柱承载150%的压力，坐着身体前倾（如使用电脑）时，脊柱承载250%的压力。因此，一个不正确的坐姿，更容易造成腰肌的劳损。

诊例3：脖子嘎嘣响 颈椎病的“进攻宣言”

“医生，我脖子在活动的时候就会出现响声。”、“医生，我颈椎不好，总感觉头有千斤重。”……在门诊现场，许多患者都有或轻或重的颈椎问题。对此曾主任讲解道，当颈部肌肉劳损时，局部就有一些炎症的反应，导致肌肉之间的滑动不是那么光滑，因此在活动的时候就会出现响声。在出现了颈椎响声之后，尤其是伴有高血压、动脉硬化的人，切忌摇头晃脑、猛然回头和扭头。“颈椎经常响其实是颈椎病的一个信号，是颈椎病入侵身体的‘宣言’，需要及时接受颈部的检查和调理，否则将会导致更多的问题出现。”他还提醒一些低头族、电子族、伏案族等颈椎病的高发人群，尤要需要注意预防颈椎病的发生。

而颈椎病的临床症状是较为复杂的。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。因此，出现上述症状的患者应选择及时就医，在早期通过一些中医手法治疗，完全有可能很大程度地延缓疾病的发展。

应注意慢性劳损对颈椎病的影响

慢性劳损，是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因曾主任向大家介绍了一下三种情况，已做好提前的预防：

1.不良的睡眠体位：因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

2.不当的工作姿势：大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但长久坐着，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

3.不适当的体育锻炼：正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。

温馨提示：外地来兰就医的骨科类患者，应在家属的陪伴下前来就医，以免因行动不便而影响就医行程。

门诊时间：4月29日（周二）上午8：00

此次专家门诊从上午8时30分到下午1时，四个半小时里，记者亲历了曾昭洋医生对40位患者不同的诊断过程，并按不同病症挑选了几例典型病例及就诊场景，以图文的形式呈现给读者。