中国农村卫生发展项目（简称卫生Ⅺ项目）国家发改委已于2008年4月3日正式批复，6月24日获世行执董会批准。该项目计划于2008年10月正式启动实施。

一、项目简介

卫生Ⅺ项目是由世行贷款及英国政府赠款支持，在青海、甘肃、重庆、陕西、河南、山西、黑龙江、江苏等八个省、四十个县开展的农村卫生综合改革试点项目。项目采取成熟一个启动一个的实施方式和以结果为导向的管理模式，并制定了灵活的退出和激励机制，以推动项目实施的成效。

项目资金来源包括世界银行硬贷款5000万美元与英国政府赠款500万英镑。其中，中央财政承担4000万美元的还款责任，各项目省级财政负责1000万美元的还款，各项目县没有还贷责任。

分配我省588万美元，其中贷款495万美元，赠款93万美元。省财政厅负责还贷72万美元及其息费。我省康乐、皋兰、会宁、静宁和甘谷县为项目备选县。

项目执行期为5年，计划于2008年10月启动，2013年结束。

二、项目目标

总目标：按照《卫生事业发展“十一五”规划纲要》和《农村卫生服务体系建设与发展规划》的要求，通过加强能力建设和综合试点，提高项目地区居民基本卫生服务的可及性和公平性，为不同发展水平地区提供可推广的农村卫生改革发展经验和模式，可持续性地改善项目地区居民的健康水平。

具体目标：

1．促进农村医疗保障制度的建设，提高新型农村合作医疗和农村医疗救助的覆盖率，提高新型农村合作医疗和农村医疗救助制度的保障能力和受益程度，保障公平性。

2．改进农村卫生服务的提供方式，提高卫生服务提供能力、质量和成本效益。

3．加强农村公共卫生服务，形成居民公平享有核心公共卫生服务的创新机制，为项目地区居民免费提供核心公共卫生服务。

4．加强部门协调，建立跨部门的农村卫生改革的协调、评估和推广机制，总结、评价、推广项目成功经验和模式。

三、项目内容

1、第一领域：农村医疗保障制度建设

提高项目地区新型农村合作医疗和农村医疗救助的覆盖面，提高项目地区参合农民的受益水平。开展新型农村合作医疗的筹资方式和增长机制、基金的补偿和统筹模式、管理方式试点；开展费用控制的支付方式改革试点；尝试新型农村合作医疗和农村医疗救助制度的有效衔接试点；开展建立农村医疗保障制度的有效监督评价机制等试点活动。

 

2、第二领域：改善农村卫生服务提供系统

加强村卫生室建设，包括村卫生室业务用房建设和配备适宜的设备；根据农村卫生人力发展规划，开展卫生服务技术和管理培训，提高卫生人员素质；开展农村卫生机构绩效评价，提高卫生机构运行效率；加强卫生服务质量监管，转变服务方式，理顺农村卫生服务体系，提高卫生服务质量。

 

3、第三领域：提供核心公共卫生服务

明确核心公共卫生服务的内容，探索保证农村居民公平获得核心公共卫生服务的政策和机制保障，为项目地区居民免费提供核心公共卫生服务；加强健康教育，促进健康行为。

 

4、第四领域：项目协调与政策开发

通过项目的实施，形成二、三种具有一定代表性、可行的国家新型农村合作医疗模式，包括筹资、补偿、管理、与农村医疗救助衔接模式；探索符合我国农村实际、可推广的改善农村卫生机构运行效率和提高卫生服务质量的管理体制；保证居民公平获得核心公共卫生服务的机制。

 

经费使用：本项目贷款经费分土建/设备、卫生服务、培训、技术援助/应用研究、项目活动等开支类别，英国赠款全部用于卫生服务、国内外培训、国内外技术援助、应用性研究、项目活动；赠款资金不支持土建和设备的采购，并要求在2011年3月前使用完毕。

鉴于项目的改革试点性质，纳入项目地区政府预算的卫生投入，包括对新型农村合作医疗的补助、贫困人口医疗救助、农村卫生服务体系建设投资、卫生人员工资及日常卫生事业经费等不能用本项目资金取代。

 

四、项目特点

 

卫生Ⅺ项目不同于以往的其它卫生项目，不以硬件建设和卫生工作管理的规范建设为主，也没有固定的统一模式，要求项目省、县针对健康保障制度建设、卫生服务能力提供、核心公共卫生服务、政策开发与推广等四个方面存在的主要问题，进行体制、机制和制度创新，所有活动都要求突出改革和创新，要求有跨部门的领导协调机制，有较高的项目执行能力，有较高的政策研究开发能力和推广能力。

 

目前我省已完成领导机构和专家组组建，确定了项目县，起草完成了省级项目建议书，组织开展了相关人员培训，指导各项目县起草、修改了项目建议书，完成了项目县基线调查等前期准备工作，将于近期正式启动实施。（王建华）