省卫生厅厅长刘维忠在前不久召开的2009年全省卫生工作会议上指出，2009年是新一轮医药卫生体制改革全面启动和整体推进的第一年，各方面对我们充满期待、寄予厚望。根据省委、省政府和卫生部的总体部署，结合我省实际，今年我省在深化医疗卫生体制改革工作中要重点做好以下几个方面的工作：

第一，在完善基本医疗保障制度方面，要重点巩固和完善新型农村合作医疗制度。省卫生厅已成立新农合管理中心，各市（州）、县（市、区）也要尽快建立健全新农合管理经办体系。要严格控制新农合基金结余，当年结余不得超过当年筹资总额的15%，累计结余不超过当年筹资总额的25%，进一步扩大参合农民总体受益面。要逐步推行参合农民在县以上定点医疗机构就医即时补偿报销措施，统一诊疗服务项目和药品报销目录，方便农民异地就医结算。严格控制自费药品和大型设备检查，对定点医疗机构的检查、用药等行为进行严格监管。推广单病种定额付费，探索总额预付，推行平均住院费用公示及警示制度，完善补偿报销公示制度。同时要加强对资金运行的监管，年内联合审计部门完成对资金安全运行的抽查和各市县之间的循环互查互检。此外，在完善乡村卫生管理体制和运行机制上，要继续推广临夏州的“五制改革”经验，年内全省乡镇卫生院院长都要完成竞争上岗。

第二，要坚持以预防为主，大力推进公共卫生服务均等化。要有效解决看病难、看病贵问题，首要任务就是要通过落实预防措施来减少病人，尤其要在降低农村和边远困难地区等医疗资源不足区域内的发病率上下功夫。

首先，要按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的总体思路，督促和监督基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、卫生监督、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民的基本公共卫生服务差距。乡镇卫生院（含分院）要配备1—2名公共卫生专干，除管理本辖区的预防保健、健康教育工作外，还要学习统计学和流行病学知识，每天负责对乡镇卫生院的门诊病人进行疾病谱统计和流行病学分析，根据分析结果给当地政府和上级卫生行政部门提出群体预防和群体干预的建议。乡级以上所有医疗机构均要建立公共卫生科，在同级和上级疾病预防控制机构的指导下，负责完成本区域的预防保健、健康教育和本机构接诊患者的疾病防控、疾病谱分析工作。健康教育作为预防疾病最直接、最有效的方法之一，各级医院、疾控中心、健教所和爱卫办等机构都要积极开展健康教育工作，各级医疗机构年内在门诊全部设立咨询室开展健康咨询。各级爱卫办、健康教育所要切实发挥好职能作用，积极研究探索建立以家庭为单元的多形式健康教育模式。乡村医疗机构和社区卫生服务机构要充分发挥公共卫生职能，注重采取入村、入社区开展健康教育的形式，引导群众养成注重预防的健康生活习惯。

其次，要采取多种切实有效的措施，扩大各项卫生免费政策的受益面。要充分利用人口部门健全的管理网络，加强在扩大国家免疫规划、推行“降消”项目、结核病防治项目、初筛唇腭裂患者等方面的合作，全面提高农村孕产妇住院分娩率、儿童疫苗接种率、结核患者发现率和治愈率，降低孕产妇、婴幼儿及5岁以下儿童死亡率。要宣传推广免费婚前医学检查，提高婚检率。要会同有关部门，加强卫生应急体制和应急队伍建设，注重卫生应急的物资储备、预案制定和信息预警，确保各类突发公共卫生事件的妥善处置。要继续把鼠疫、艾滋病、结核病、碘缺乏病等传染病和地方病防治摆在重大疾病防控的突出位置，落实专病专防措施，强化地域间、部门间的联防联控，降低各种传染病和地方病的发病率。做好心脑血管、糖尿病等慢性非传染性疾病的综合防治工作。要增加美沙酮门诊布点，加大宣传力度，年内使美沙酮门诊治疗人数突破1万人。要结合新农村建设，广泛深入地开展爱国卫生运动，加大环境卫生整治力度，促进县、乡、村创卫工作，改善城乡卫生面貌。要加大投入力度，加强急诊急救能力建设，力争在3年内使全省达到农民群众能够普遍享受120紧急医疗救援服务。今年，兰州、金昌、嘉峪关3市完成120 急救网络的县乡联网，乡镇卫生院配齐救护车，实现120服务覆盖所有农村人口；酒泉、庆阳、陇南3市实现120服务覆盖一半农村人口；其它市州完成1个县的试点任务。同时，每个市州要争取建成1个精神卫生中心和1个以上献血屋。

此外，要加强基层卫生监督能力建设，抓好各项卫生监督执法工作，特别是要最大限度减少食品安全事故的发生。要注重把卫生监督延伸到乡村一线，解决农村卫生监督相对薄弱的问题。年内要加强对农村自办宴席等群众聚集、易于发生食品安全事故场所的卫生监督，并结合健康教育进家庭的工作模式，不断提高农民群众的食品安全和疾病防控意识。

第三，着手深化公立医院改革，加强医疗质量监管。各级卫生部门要在省卫生厅的统一部署下，强化公立医院的公共卫生职能，培养医务人员的公共卫生意识，探索医院公共卫生科和门诊咨询科的运作机制，完成“疾控机构进医院” 的目标。积极探索建立符合当地工作实际的医疗机构分级分工制度。在分级管理的基础上，根据医疗机构的人员技术水平、医疗设施条件，科学界定省、市、县、乡（社区）、村五级医疗机构的职能定位，合理划分各级医疗机构对应的患者群，并对全省同级医疗机构进行科学的服务区域分工。在此基础上，要进一步强化双向转诊等制度的落实，从宏观上引导病员的合理流动，使有限的医疗资源发挥最大的效能。要结合医院管理年活动的开展，建立医疗机构医疗事故月分析通报制度，着力强化医院管理，全面提高医疗服务质量和水平。要建立院务公开制度，公开二级以上医疗机构的住院自费比例、药品收入占总收入比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查阳性率等，并进行横向比较，促使医疗机构降低医疗成本和费用。要探索推行各级公立医院之间的病历共用，检查化验结果共享互认，减轻患者负担。

第四，要依托项目建设，不断完善城乡医疗卫生服务体系。2009年第一季度，国家安排我省基层医疗卫生服务体系建设投资3.52亿元，主要用于支持14个县级医院、56个中心乡镇卫生院、32个社区卫生服务中心建设。年内，国家还要投资建设精神卫生防治机构，项目将覆盖到省、市（州）和部分县级精神卫生中心。在今年省政府为民兴办的12件实事中，也确定建设50所社区卫生服务中心。对于这些项目和2008年第四季度国家扩大内需已安排的项目，各市（州）、县（市、区）要切实担负起项目实施和监督管理的责任，确保项目建设的进度和质量，所有项目必须在3月底以前开工建设。年底，县级以上项目要完成主体工程，其余项目要全面完成建设任务。地震灾区灾后重建项目要严格按照审批的重建规划，加快建设进度，确保工程质量。省、市级医疗机构的各类基建项目也要抓紧建设。

为使各类项目建设在预定期限内如期完成，尽早发挥最大效益，省上要与各市州签订项目目标管理责任书，省卫生厅除在今年的全省卫生工作综合督导中重点检查既往项目和新立项目的进展情况外，还要在今年的重点卫生工作月通报中对各市、州的项目进展等工作情况进行排名通报，对于项目监管不力、进度缓慢、敷衍了事的市、州，省卫生厅将根据年终排名结果，在下一轮的项目建设中减少该市州的项目。

第五，积极探索建立符合省情的基本药物制度。建立基本药物制度是医改的重头戏，卫生部门责无旁贷。首先，卫生部门要积极配合食品药品监管部门，提出各级各类医疗机构基本药物的优先选择和合理使用政策及措施，履行好统筹规划、督促指导、行业监管等职责。要会同有关部门着手调研基本药物目录的管理办法，下一步政府举办的基层医疗卫生机构要全部配备使用基本药物。其次，要按照国家有关要求，努力做好药品、医疗设备和耗材的统一招标采购和统一配送工作。最近，卫生部等六部门联合下发通知，推行在医疗机构药品采购工作中实行政府主导、以省为单位的网上药品集中采购模式，同时对药品集中采购提出了七条指导性意见，要求各省年内必须全面推行这一新的模式。为此，各地在配合建立基本药物制度方面，今年必须要配合省卫生厅做好这项任务的启动实施工作。