肺病科

慢性阻塞性肺疾病（简称COPD），主要包括：慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，全身性症状如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。

COPD患者由于经常出现呼吸困难会引起进食减少，组织缺氧引起胃肠道充血水肿导致营养吸收障碍，用力呼吸引起静息状态时的能量消耗过高及体内分解代谢增强等原因，常常发生营养不良或营养耗竭。其突出表现为体重下降或消瘦，同时患者免疫功能下降。随着气流受限越严重，营养不良的发生率越高；营养不良又可以降低呼吸肌肌力及耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。由于患者免疫功能低下，呼吸肌无力，痰不易咳出，常易发生肺部感染。感染、营养不良、免疫功能低下是COPD患者的重要致病因素，三者互为因果，密不可分，并形成恶性循环。故营养支持对患者显得尤为重要。

对于COPD稳定期患者宜低碳水化合物、高蛋白饮食。

①低碳水化合物饮食（糙米、燕麦片、大麦、野米以及未经打磨的全谷米、 青菜等），可避免血液中二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。

②高蛋白（鸡蛋、鸭蛋、带鱼、黄花鱼、瘦牛肉、猪肝、腐竹等）饮食， 蛋白质每日摄入量为1.2-1.5g/kg（体重），以优质蛋白为主。

③每日进食含维生素C（猕猴桃、西红柿、西兰花、土豆、哈密瓜、芹菜、 草莓、菠萝、南瓜、柠檬、木瓜、西瓜）和维生素A（主要为动物的肝脏、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋等动物性食物）的食物，因为二者可以增强支气管粘膜上皮的防御能力，维持正常的支气管粘液分泌和纤毛运动，改善呼吸道感染症状，促进支气管粘膜的修复。

④高纤维素（麦麸、玉米、大豆、燕麦、荞麦、芹菜、苦瓜等）饮食，平时饮食中，要有足够的水果和青菜，有利于养成规律排便的习惯，预防便秘。

⑤平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于排出，以 减少感染机会。在饮食过程中应注意少量多餐。