整合城乡居民医保工作已经拉开大幕，但管理体制问题仍未形成共识。完成“六统一”的整合任务，理顺管理体制是前提。

　　1、理顺管理体制就是明确谁

　　对整合改革负总责更好《意见》明确了整合城乡居民医保的内容是实现“六统一”：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。一句话，就是通过整合建立统一的城乡居民医疗保险制度。要完成整合任务，实现“六统一”目标，理顺管理体制是前提。这是因为，所谓管理体制，是关于机构设立、职责分工和权限划分的有机系统。简言之，就是谁负总责更好，更有利于完成“六统一”任务。不论城镇居民医保还是新农合，都是政府举办的社会保障事业，是政府义不容辞的责任，当初都是政府的决定，现在进行整合，更加需要政府介入。先行整合地区的做法告诉我们，明确主管部门是当地党委政府实施整合改革的第一件大事，否则连整合方案都无法提出。造成城乡居民医保诸多不统一的根源就是城乡分割的管理体制，如果体制问题不解决，就不可能从根上解决问题。

　　2、理顺管理体制关乎社会保障改革发展全局

　　整合是当前医保的中心任务但不是医保改革的句号。“六统一”只是阶段性目标，建设更加公平更可持续的社会保障制度任重而道远，理顺管理体制正是全民医保健康发展的组织保障。为了今天，更为了明天，为了局部，更为了全局。管理体制理顺了，不仅居民医保发展受益，而且整个社会保障事业发展受益。从短期和局部考量，也许某种体制的选择有短暂成效，但从长期和全局考量，可能成为构建全国统一社会保障制度体系的障碍。所以，各地在作出选择时，既要从实际出发，又要保持理性，有全局意识和战略眼光。