肾病科（含透析中心）

实际上，摄入磷并不能经透析充分清除，必须使用磷结合剂，食物中的磷与磷结合剂结合后从粪便排出体外。在服用含钙的磷结合剂的时候，必须在餐中充分咀嚼钙片和食物，食物中的磷和钙盐结合形成磷酸钙，磷酸钙不溶于水，被结合的磷从粪便排出。虽然铝盐和铝胶也有结合磷的作用，但是长期应用会造成铝中毒，因此只能短期应用。同时应用含铝制剂时尽可能充分透析，以增加铝的清除。

服下的磷结合剂主要是结合食物中的磷，因此必须与饭同服。以下服用方法都是错误的：

1.饭后两小时以上才吃，则磷被结合减少，而更多的钙会被胃肠道吸收，造成高钙血症。

2.没有每餐服用，如此效果大打折扣。有经验的透析病友在饮食中磷含量较多的一餐加大磷结合剂的用量，而磷较少的一餐减少磷结合剂用量，这有利于有效控制血磷。

3.把一天的总量集中在一餐中吃完。有的病友以为吃了就行了，如此不但不能达到最好的效果，而且增加量磷结合剂的副作用，例如加重高钙血症和转移性钙化。

4.不是充分咀嚼或将其研磨成粉末服用，而是吞服含钙的磷结合剂。这样碳酸钙不能在胃肠道充分崩解，其结合磷的能力大大减弱。