康复医学科

    脑卒中这个疾病越来越引起重视，脑卒中的康复治疗也逐渐被大家熟知。那么，脑卒中治疗的根本目的是什么？能达到什么样的效果呢？

    这个是很多脑卒中患者非常关心的问题，一般对于康复而言，现在基本上可以分成三个大目标。第一个就是恢复功能。它指的是，如果脑卒中患者存在功能损害的话，比如说有运动障碍、吞咽障碍、言语障碍、精神心理障碍、认知功能障碍等等，可以通过针对性的康复训练而得到恢复，这个是康复的第一个目标。第二个目标就是提高患者的生活自理能力，即提高他的日常生活能力，让患者能够独立的完成一些生活中的基本活动。我们的运动功能、交流功能等等都是为了日常生活服务的。这样患者可以不用长期卧床，不再需要其他人的照顾，可以自己来管理自己的生活，可以使他的生活质量得到明显的提高。第三个目标就是社会参与能力的恢复。社会参与能力的恢复对于一些处于工作年龄和年龄轻一些的患者更为重要，因为现在的脑卒中有低龄化的趋势。临床上二十多岁、三十多岁发生脑卒中已经比较多见的。脑卒中的低龄化，造成了它对康复的要求越来越高。这样的患者，如果你只恢复了功能，只恢复日常生活自理，对他来说可能还是不够，我们还要恢复第三级就是社会参与。最终的目标，能让患者重返工作岗位，不仅能够养活自己，还可以养活他的家庭。

    三个目标可以简短的说成六个字，即“功能-活动-参与”，这就是我们康复主要目标，也是我们康复能够达到的最主要的效果：使受损的神经功能得到一定程度的恢复；提高患者的日常生活能力；促进患者能够重返工作岗位，能够重新开始他的工作。

 

 

    脑卒中康复治疗能恢复到什么程度，先从原则上来讲，主要就是三点。最重要的是脑卒中损害的严重程度。脑梗塞或者脑出血造成的脑损伤的大小、部位，决定了整个预后。第二，治疗是不是及时、恰当？及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展，使脑损伤的程度降到最低程度。降到最低程度以后，就为康复奠定一个良好的基础。比如有一个人突然出现一侧偏瘫，或者是不能说话了，很多人还不知道这是发生脑卒中了，所以相应的治疗也可能耽误了。本来如果能早期治疗，他的脑损伤可以减轻；因为不能及时治疗，有的造成神经功能损伤加重，更有甚者，耽误病情的话，可能都危及生命。这时候治疗是否及时和恰当成为第二个非常重要的因素。第三个因素就是康复。后期是否进行了早期、持续、正确的康复训练，这是决定脑卒中患者康复疗效的另一重要因素。

    还有一些影响康复效果的因素，更多的和患者本人的情况有关系。包括：患者有没有合并症、并发症。比如这个病人同时发生了心梗，或者有心绞痛发作，对于心脏病的治疗，会影响康复训练的时间和训练量，从而影响康复的效果。

    很多患者因为脑损伤，会出现语言交流障碍。因为康复是需要和患者进行主动交流，要求患者进行主动配合，因此存在交流障碍，也是一个非常重要的影响因素。当然还有患者合并精神症状，这就是更明显了，患者存在冲动行为、违拗，或者不配合等等，都会影响康复效果。

还有一些患者存在认知功能障碍，这是目前康复领域的一个难题。患者表现出来总体的智力下降，对于各种康复措施的理解程度、配合程度，都会造成很严重的影响。这也是影响康复效果的一些重要因素。

     此外年龄的问题。大多数人认为，年纪轻的肯定恢复效果好一点，年纪老的可能恢复效果差一点。这个说法不完全正确。因为在国外做了很多项研究，结论就是年龄不是影响康复效果一个因素。但是我们为什么会发现一些年纪大的恢复效果就是会差一些呢？实际上，这是因为年纪大的人很多时候都有这样或那样的合并症、并发症，有的还存在着一定的认知功能障碍，恰恰就是刚刚我提到的那些因素，来表现出对于康复的影响。如果患者单纯就是一个老年患者，没有什么特别的影响因素，他和年轻人经过康复训练恢复的程度是差不多的。这是一个比较常见的、对于年龄的错误认识。因此，对于年纪大的患者也应当积极康复。