寻常型银屑病的中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94））
（1）皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
（2）好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。
（3）部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。
（4）起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。
（5）可有家族史。
（6）组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。
（二）证候诊断
1.血热证
新出皮疹不断增多，迅速扩大；皮损潮红，银白色鳞屑，点状出血，瘙痒，可伴有尿黄，便干。舌质红，舌苔薄黄或白；脉弦滑或数。
2.血燥证
皮损淡红，干燥脱屑，可伴有皲裂，口干咽燥。舌质淡，舌苔少或薄白；脉缓或沉细。
3.血瘀证
皮损肥厚浸润，经久不退；颜色暗红，鳞屑附着紧密，女性可有痛经。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑；脉涩或细缓。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1.血热证
治法：凉血解毒。
方药：犀角地黄汤加减，水牛角、丹皮、土茯苓、生槐花、紫草、草河车、生地、白鲜皮、赤芍。
加减：夹风者，选加荆芥、防风、羌活、独活、威灵仙、全蝎、蜈蚣、乌蛇等；夹瘀者，加丹参，鸡血藤；热重者，加白茅根、大青叶；夹湿者，加苦参；夹毒者选加忍冬藤、银花、地丁、板蓝根、生甘草等；咽痛者，加北山豆根。
推荐中成药：可选用消银颗粒、复方青黛胶囊，清开灵口服液（颗粒）等。可选择静脉复方甘草酸苷注射液等。
2.血燥证
治法：养血解毒。
方药：当归饮子加减。丹参、当归、生地、麦冬、元参、鸡血藤。
加减：热重者，加银花、赤芍、紫草、花粉；夹毒者，加草河车、土茯苓、蜂房、大青叶、白花蛇舌草、甘草；夹瘀者，加桃仁、红花、川芎；燥甚者，加麻仁、天冬；夹风者，选加荆芥、防风、白鲜皮、乌蛇、威灵仙、全蝎、蜈蚣等；阳虚者，选加细辛、附子等；脾虚者，选加黄芪、白术、茯苓、苍术等。
推荐中成药：可选用四物合剂、六味地黄丸等；静脉滴注复方丹参注射液等。
可选择静脉复方甘草酸苷注射液等。
3.血瘀证
治法：活血解毒。
方药：桃红四物汤加减，白花蛇舌草、莪术、红花、鸡血藤、桃仁、丹参、当归、川芎。
加减：热重者，加大青叶、紫草；夹瘀者，加赤芍、三棱；夹燥者，加生地、麻仁、元参；咽痛者，加北豆根；夹湿者，加苦参、虎杖、陈皮。夹风者，选加荆芥、防风、白鲜皮、乌蛇、威灵仙、全蝎、蜈蚣等；气虚者，加黄芪等；阳虚者，选加细辛、附子等；脾虚者，选加黄芪、白术、茯苓、苍术等。
静脉滴注复方丹参注射液、川芎嗪注射液、丹红注射液、血栓通注射液、丹参酮ⅡA注射液、红花注射液等
（二）外治法
1.中药湿敷：适用于血热证，皮损色红者。选取清热凉血、燥湿
解毒中药按3%～10%比例加水煎汤待凉，以纱布浸湿后贴敷患处，每次20～40分钟，每日1～2次。
2.中药浸浴：适用于血燥证、血瘀证，皮损色暗或淡，静止或趋于消退者。
3.根据病情选用养血活血润燥止痒药物，煎汤浸浴或熏蒸，每次20～40分钟，每日或隔日1次。
或可根据病情选用矿泉浴治疗。
可根据病情选用腿浴治疗器、智能型中药熏蒸器自控治疗仪、熏蒸床（坐式）医用智能汽疗仪等中医诊疗设备。
科室外洗方：白疕1号外洗方
侧柏叶100g透骨草25g白芥子6g 苦参50g 土槿皮30g 皂角25g 地肤子30g
3.中药软膏：根据病情选用清热解毒、润肤止痒等中药软膏外涂患处，目前科室常用的中药软膏有黄连软膏、三黄膏，此外还有硼酸软膏、水杨酸软膏等。皮损增厚角化过度时可选用斑蝥酊等具有剥脱作用的药物。
（三）针灸疗法
1.体针：取大椎、曲池、合谷、血海、三阴交、陶道、肩胛风、肝俞、脾俞。用泻法。留针20～30分钟，每日或隔日1次。或穴位注射，每日或隔日1次。进行期慎用，使用时注意有无同形反应。如果有
2.拔罐：进行期禁用。适用于肌肤丰厚处，皮损肥厚、顽固经久不退者。可采用走罐疗法，拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、冲血，
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