北院骨科近期完成髋部骨折闭合复位PFNA髓内钉固定术

发布时间:2016年11月23日 作者:

手术极大的降低了老年患者的并发症,术后功能恢复显著提高。手术利用牵引床配合C型臂,髋部小切口,手术时间短,创伤小。麻醉清醒后就能起身半坐,3~7天后扶助行器下床行走,术后随访6-8周后,骨折已基本愈合,极大的降低死亡率,提高了病人的生存质量。

PFNA是新改进的PFN 系统,一方面继承了原PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。(1)相对于PFN,PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定,未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质,对骨质起填压作用, 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4.5~9 mm),确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力,打入刀片时可明显感觉到填压的过程,在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后,刀片不能旋转,与骨质锚合紧密,不易松动退出,PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑,其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高,抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高,更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者,对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用,更有利于患者的早期负重。(2)其次PFNA仅需打人1枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。(3)PFNA在主钉上有以下改进:① 主钉设计为空心,只需一小切口,令导针进入髓腔后,即可顺利完成后续操作,置入主钉,主钉具有6°外偏角,方便从大转子顶端插入,进入髓腔。PFN 的主钉为实心,人钉点定位需准确,如果人钉点位置不佳,常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位,致插入困难,可导致手术时间延长,创伤加重。因此,PFNA操作更简单,创伤更小,符合微创原则。②PFN远端只有一个锁定孔,可选择静态或动态锁定,在经转子骨折病例中,由于使用垂直打人锁定钉可能损害近端锁定,须采用斜行打人锁定钉,如果是高位转子下骨折,可选择垂直打人的动态锁定钉。③ 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。

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