消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦,皮肤干燥,感觉异常或尿浊、尿有甜味为特征的一类病症。西医学中多见于1型糖尿病或2型糖尿病,以2型糖尿病患者居多。
1.休息活动
肥胖患者应加强锻炼,减轻体重,以不感到疲劳为宜。重症患者绝对卧床休息。注意用眼卫生,常闭目养神,勿久看影视、书报,避免用眼疲劳,保证睡眠。
2.情志护理
糖尿病是终身疾病,需长期坚持治疗。保持心情愉快,遇事勿恼,避免情志刺激,保持血压稳定,一般控制在130/80mmHg ,增强患者与疾病做斗争的信心。
3.给药护理
(1)中药汤剂偏凉服用。
(2)口服降糖药需在饭前、定时、定量服用。拜糖平服药时间非常重要,应与第一口饭同时嚼碎服下若与胰岛素或其他降糖药物同时使用,易致低血糖,因此床旁应备糖果,以备急用;磺脲类、优降糖等应在饭前三十分钟服用;二甲双胍肠道反应较重,应在饭中或饭后立即服用。
(3)胰岛素使用的注意事项
①胰岛素应冷藏放置,避免位于冰箱内侧,以放置于冰箱侧门为宜,温度在(2℃~8℃)储存,注意不能放在冷冻室内,并在有效期内使用。
②餐前30分钟,用1ml注射器或诺和灵笔,或胰岛素泵连续注射。已开启的胰岛素:储存时间不要超过30天,储存温度尽可能2℃~8℃。但在注射前先放在室温内让胰岛素在室温条件下复温10分钟左右。长途旅行,应随身携带,而不要放在旅行袋等行李中,更不能放在托运的行李中。
③胰岛素注射部位:餐时胰岛素首选腹部、其次上臂外侧、大腿外侧、臀部。睡前注射首选上臂外侧、大腿外侧、臀部。注射部位应轮流更换,以免局部形成皮下硬结,影响药物吸收。注射针头建议定期更换。
4.饮食调护
(1)主食类:大米、各种面条、包子、米粉等。其中高粱面、玉米面、燕麦面等含膳食纤维丰富粗粮,吸收慢,使血糖升高缓慢,故提倡粗细搭配,多选粗杂粮;少食稀饭、米汤、面汤、油煎炸食品。
(2)肉蛋类:每天不超过3两,可选用:瘦猪肉、鸡、鱼、鸭、鹅、牛肉、海产品等。禁食肥肉,动物内脏及狗肉等。
(3)奶类:纯牛奶、脱脂奶粉。无糖酸奶等奶制品富含钙,有条件最好每天饮用250-500毫升。
(4)蔬菜类:蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维,建议每天食用叶菜类不少于1斤。土豆、山药、芋头、白薯、红薯等含淀粉量高,尽量少吃。如多吃应相应减少主食量。(主食1两=山药、白薯、红薯6两=土豆、芋头4两=毛豆、鲜豌豆3两)
(5)油脂类:提倡用植物油,减少动物油脂等摄入;尽量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等坚果类食物(大约15粒花生米或30粒瓜子或2个核桃=10克油脂=半两米)
(6)水果类:
①吃水果的前提:要血糖达标后即空腹血糖在7mmol/L,餐后2小时血糖在10mmol/L。
②吃水果总量:每天总量控制在4两之内,在两餐之间吃。
③选择不易使血糖升高的水果,如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、樱桃、苹果等。
要少吃容易使血糖升高的水果,如香蕉、柿子、红枣及所有干果类。
④当血糖控制不满意时,还是暂时不吃水果为好,以黄瓜、西红柿当水果,吃水果时不要和正餐同时吃,可以把水果作为两餐之间的加餐,或者在饥饿和体力活动之后作为能量的补充。注意不要在餐后立刻吃水果,以免餐后血糖升的过高,加重胰岛负担。
⑤戒烟酒:酒类含热量高,长期饮用不易控制血糖,空腹饮酒易引起低血糖。如在无法避免的场合,应尽量不饮用白酒,可选用酒精浓度低的啤酒、果酒等。
5.生活护理
(1)糖尿病应用胰岛素降糖治疗的病人,随身带保健卡,注明姓名、住址、病名、膳食治疗,所用胰岛素种类、剂量,以便及时抢救。
(2)保持皮肤清洁卫生。经常剪指甲、洗头、洗澡,衣物应柔软、宽大。
(3)做好足部保护,勤换鞋袜,袜子以弹性好,透气性佳的材质为宜,袜口不宜过紧,穿鞋应宽大,清除可能的异物并保持内衬的平整,有视力障碍的患者应在他人帮助下修剪指甲,修剪指甲时不应过短,宜与脚趾平齐,勿用化学药物消除鸡眼,应咨询有经验的足医或皮肤科医生,并告知自己患有糖尿病。
(4)保持口腔清洁,饭后及时温水漱口。口腔有烂苹果味者可用银花甘草液或2%的冰硼散溶液,藿香煎剂擦洗口腔或含漱。
(5)冬天使用热水袋或电热毯者应防止温度过高而烫伤,或防止过于寒冷而冻伤。
6.发生低血糖的症状、处理及预防
(1)症状:难忍的饥饿感、心慌、出冷汗、手抖、面色苍白、疲乏无力;严重时出现视物模糊、眼前发黑、当血糖进一步降低时,会出现烦躁不安、反应迟钝、意识不清等神经症状。
(2)处理:立即进食糖水或含糖食物。
(3)预防:按时按量服药;定时定量进餐;定期血糖监测;随时携带糖类食品;及时咨询专科医生,寻找低血糖原因,避免再次发生类似情况。