秦胖子的高血压
老秦，单位的人亲热地称他为秦胖子，是二线城市国企单位一名普通职工，工作压力不大，生活环境也相对惬意。悠闲的生活，频繁外出用餐，让老秦的身材越发发福起来。渐渐地。老秦的爱人跟他反映，说他晚上睡觉开始打呼噜了。不过，两个人也就是互相嘀咕了一下，谁也没有特别放在心上。
就这样，又过了两年，老秦在医院体检中被查出新发高血压病，医生给他开了每天一片的常规降压药，并叫他感到不舒服时随时来门诊就诊。老伴很关心他，还买了血压计放在家里。时常帮老秦测量血压。一周后复诊。医生看了老秦每日的学习记录单，发现情况并没有明显的好转，老秦还是反映白天头昏昏沉沉，有时还头痛。看来这一片降压药的力度不够，于是医生把降压药的剂量加大为每天一片半。第二周复查，症状还是照旧，血压也没有明显下降。直到降压药剂量加到两片还不见效时，老秦的老伴坐不住了，他经过多方的打听，终于决定带老秦到北京求医了。
就这样，又过了两年，老秦在医院体检中被查出新发高血压病，医生给他开了每天一片的常规降压药，并叫他感到不舒服时随时来门诊就诊。老伴很关心他，还买了血压计放在家里。时常帮老秦测量血压。一周后复诊。医生看了老秦每日的学习记录单，发现情况并没有明显的好转，老秦还是反映白天头昏昏沉沉，有时还头痛。看来这一片降压药的力度不够，于是医生把降压药的剂量加大为每天一片半。第二周复查，症状还是照旧，血压也没有明显下降。直到降压药剂量加到两片还不见效时，老秦的老伴坐不住了，他经过多方的打听，终于决定带老秦到北京求医了。
案例揭秘：
在门诊，老秦给人的第一映像就是:胖，脖子粗，精神状态不佳。经过询问，老秦的爱人反映，自从老秦夜里打鼾的这两年多来，呼噜声渐大，而且这呼噜打着打着还时有中断，偶尔会出现憋醒的情况。医生立刻给老秦预约了睡眠监测和24现实动态血压监测。3个工作日后，结果出来了，不出所料，老秦的睡眠监测显示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴中度缺氧；24小时动态血压监测显示:日间及夜间平均血压均升高。血压昼夜节律为“反勺”型。不言而喻，老秦难以控制的高血压就是睡眠呼吸暂停惹的祸。
在门诊，老秦给人的第一映像就是:胖，脖子粗，精神状态不佳。经过询问，老秦的爱人反映，自从老秦夜里打鼾的这两年多来，呼噜声渐大，而且这呼噜打着打着还时有中断，偶尔会出现憋醒的情况。医生立刻给老秦预约了睡眠监测和24现实动态血压监测。3个工作日后，结果出来了，不出所料，老秦的睡眠监测显示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴中度缺氧；24小时动态血压监测显示:日间及夜间平均血压均升高。血压昼夜节律为“反勺”型。不言而喻，老秦难以控制的高血压就是睡眠呼吸暂停惹的祸。
专业解读：
我们的高血压有着高低快慢的变化。正常人白天主要是交感神经活性占优势，血压主要受体力、脑力活动的变化控制。夜晚则是副交感神经活性占优势，夜间交感神经活性下降，心输出量减少，全身肌肉松弛，外周血管阻力下降，因此夜间血压下降，这对适应机体活动和保护心、肝、肾等重要脏器具有重要意义。一般来说，血压有昼夜之间的恒定变化，大都形成“两峰一谷”的规律，即在上午6点到8点之间的血压升到第一高峰，下午4点到6点之间再次逐渐升到第二高峰，不过其高度略比第一峰低，此后血压趋于平稳，到凌晨2点至3点则渐次降至最低点，好像跌入了一个深谷。正常人的高峰和低俗相差可达到10%以上，尤其是收缩压昼夜之间可有40mmHg的差别，冬季这种变化幅度可能更大。这大约是千百年来人类日出而作、日落而息的生活规律为心血管系统造就的适应性变化，可使人的心脏、脑和肾等器官在白天得到充分血液供应已满足一定强度的劳作活动需要，在夜晚的睡眠里则得以放松，调整和休息，也可以视为人体本能的劳逸结合。
如果将具有“双峰一谷”的24小时内的血压连成一条蜿蜒的曲线，可将其比喻为一个长柄汤勺，那么其夜晚将至最低部分的曲线便是勺子。所以，正常人的血压昼夜被动差超过10%而形成这种勺状曲线时，便称为“勺型血压”。如果昼夜血压谷峰变化小于10%，甚至夜晚反比白天高，那么医学上便称之为“非勺型血压”或“反勺型血压”了，二者都是血压的异常改变。他们带来的最大的坏处就是，夜间人体重要器官得不到休息。
我们的高血压有着高低快慢的变化。正常人白天主要是交感神经活性占优势，血压主要受体力、脑力活动的变化控制。夜晚则是副交感神经活性占优势，夜间交感神经活性下降，心输出量减少，全身肌肉松弛，外周血管阻力下降，因此夜间血压下降，这对适应机体活动和保护心、肝、肾等重要脏器具有重要意义。一般来说，血压有昼夜之间的恒定变化，大都形成“两峰一谷”的规律，即在上午6点到8点之间的血压升到第一高峰，下午4点到6点之间再次逐渐升到第二高峰，不过其高度略比第一峰低，此后血压趋于平稳，到凌晨2点至3点则渐次降至最低点，好像跌入了一个深谷。正常人的高峰和低俗相差可达到10%以上，尤其是收缩压昼夜之间可有40mmHg的差别，冬季这种变化幅度可能更大。这大约是千百年来人类日出而作、日落而息的生活规律为心血管系统造就的适应性变化，可使人的心脏、脑和肾等器官在白天得到充分血液供应已满足一定强度的劳作活动需要，在夜晚的睡眠里则得以放松，调整和休息，也可以视为人体本能的劳逸结合。
如果将具有“双峰一谷”的24小时内的血压连成一条蜿蜒的曲线，可将其比喻为一个长柄汤勺，那么其夜晚将至最低部分的曲线便是勺子。所以，正常人的血压昼夜被动差超过10%而形成这种勺状曲线时，便称为“勺型血压”。如果昼夜血压谷峰变化小于10%，甚至夜晚反比白天高，那么医学上便称之为“非勺型血压”或“反勺型血压”了，二者都是血压的异常改变。他们带来的最大的坏处就是，夜间人体重要器官得不到休息。
一些高血压患者的血压就具有这种昼夜节律紊乱的特点，睡眠呼吸暂停引发的高血压尤其如此。多项临床研究表明，高血压，尤其是在服用单一常规降压药物治疗后血压任然控制不佳者，应提高对其合并睡眠呼吸暂停综合征可能性的重视，应明确高血压病因并及时有针对性地进行干预及调整用药。
对于老秦这样的典型由睡眠呼吸暂停引起夜间血压升高患者。若口服降压药效果不理想，我们给他的建议是:首先减肥，其次配合每晚使用呼吸机(即持续正压通气)治疗。
对于老秦这样的典型由睡眠呼吸暂停引起夜间血压升高患者。若口服降压药效果不理想，我们给他的建议是:首先减肥，其次配合每晚使用呼吸机(即持续正压通气)治疗。
持续正压通气是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一线(也是首选)治疗方法。应用这种方法能有效地治疗由于睡眠呼吸暂停综合征引起的继发高血压。有助于患者血压的控制与改善。它是一种非药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停继发高血压的安全、有效的方法，并且在我们的研究中显示，在应用呼吸机治疗的第一周后，往往就能显现出明显的血压下降效果。而对于患有较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征且难以控制的高血压，以及对呼吸机治疗依从性良好的患者，呼吸机治疗后血压则下降更多。
目前在临床上，首选无创呼吸机治疗并持续使用来快速改善夜间低氧血症或睡眠呼吸暂停，他要求患者在睡眠状态下佩戴面罩并连接呼吸机，通过呼吸机给予适当的压力，来纠正患者睡眠状态下的缺氧状态。
当然，“上工治末病”，“中工治欲病”，“下工治已病”，无论患者是否被诊断为高血压，24小时动态血压监测对睡眠呼吸暂停的患者来说都是必要的检查之一。他能够及时反映患者昼夜血压节律变化，为本病引起的继发高血压起到预测及指导的作用。
同时高血压是人们认识的常见疾病之一，患上它，你有可能需要终生服药，但也有可能稀里糊涂吃了一辈子的冤枉药。这不光对身体有一些副作用，还造成很多金钱损失。然而易引发高血压的一个鲜为人知的病因可能就发生在你身边，或就在你身上，这就是害人的打鼾。如果你打鼾，并备医生确诊卫睡眠呼吸暂停综合征，那么一定要检查一下自己的血压，最好是24小时动态血压。睡眠呼吸暂停洗引起高血压，也很容易使已患有高血压加重。这就造成了药越吃越多，但血压仍控制不佳。记住 :高血压患者在这种情况下，想控制血压，一定要先解除睡眠呼吸暂停这个病因。没有睡眠呼吸暂停的高血压患者也一定要预防睡眠呼吸暂停的出现。
目前在临床上，首选无创呼吸机治疗并持续使用来快速改善夜间低氧血症或睡眠呼吸暂停，他要求患者在睡眠状态下佩戴面罩并连接呼吸机，通过呼吸机给予适当的压力，来纠正患者睡眠状态下的缺氧状态。
当然，“上工治末病”，“中工治欲病”，“下工治已病”，无论患者是否被诊断为高血压，24小时动态血压监测对睡眠呼吸暂停的患者来说都是必要的检查之一。他能够及时反映患者昼夜血压节律变化，为本病引起的继发高血压起到预测及指导的作用。
同时高血压是人们认识的常见疾病之一，患上它，你有可能需要终生服药，但也有可能稀里糊涂吃了一辈子的冤枉药。这不光对身体有一些副作用，还造成很多金钱损失。然而易引发高血压的一个鲜为人知的病因可能就发生在你身边，或就在你身上，这就是害人的打鼾。如果你打鼾，并备医生确诊卫睡眠呼吸暂停综合征，那么一定要检查一下自己的血压，最好是24小时动态血压。睡眠呼吸暂停洗引起高血压，也很容易使已患有高血压加重。这就造成了药越吃越多，但血压仍控制不佳。记住 :高血压患者在这种情况下，想控制血压，一定要先解除睡眠呼吸暂停这个病因。没有睡眠呼吸暂停的高血压患者也一定要预防睡眠呼吸暂停的出现。
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