在电视中我们都看过这样的情节:好心人勇救溺水儿童或少女,如果溺水者心脏骤停,施救者一边按压心口,一边做口对口人工呼吸。这样的流程是否正确?美国心脏协会(American Heart Association, 以下简称AHA)日前公布的“2010年版心肺复苏与心血管急救指南摘要”中指出,更正后的正确步骤应为胸外按压、开放气道、人工呼吸。
此前,发表在国外专业期刊《循环》中的“2010年版心肺复苏与心血管急救指南摘要”中最重要的改动有两处:一是将原来的“开放气道、人工呼吸、胸外按压”步骤调整为“胸外按压、开放气道、人工呼吸”;二是建议未经专业医疗培训的民众施行单纯胸外按压的心肺复苏。
AHA的研发部总监Jerry Potts先生指出,不管是医疗从业人员或是一般民众,遇到突然心脏骤停的患者时,急救措施的第一步都是胸外按压。所以原本民众熟知的步骤A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)CPR心肺复苏,现在应改成C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。Jerry Potts 进一步指出,这样的调整是根据国际复苏专家的建议。专家们通过研究发现,原本施行的步骤会造成时机延误,因为胸部按压是让含氧量丰富的血液循环到全身的必要措施,改变ABC的顺序为CAB,让救护人员能对成人和儿童患者立即展开胸外按压,争取更多的抢救时间。
中国医师协会急诊医师分会会长,北京协和医院急诊科主任于学忠教授指出,在过去几年的大力推广及各培训中心的支持下,民众对CPR心肺复苏知识都有一定程度的了解,但是真正遇到突发状况而需要使用CPR时,常常因紧张而忘记步骤,同时骤然对一位陌生人施行口对口人工呼吸,对许多民众而言存在心理障碍,往往影响民众对需急救的人员施行CPR的意愿,从而延误了抢救的黄金时期。2010版的CPR除了调整施行顺序外,还大幅度地简化了施行步骤。根据AHA制定新版的研究指出,持续的对被施救者进行胸外按压已经能够提供有效的心脏复苏。于学忠主任还指出,“所有的心脏骤停的患者都需要胸外按压。在心脏停止的最初几分钟,患者仍有氧气存留在他们的肺和血液里,所以及早开始胸外按压,可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏。”