六、睡眠障碍
现代科学技术的进步与科学研究手段的提高,极大的促进了睡眠医学的发展。众所周知，睡眠障碍影响注意力、精细操作能力、高智力思考及记忆力、导致学习效率、创造性思考力等显著下降，患者自感疲劳、精力不充沛。睡眠障碍是许多疾病的危险因素，可导致生产力降低，意外事故增加，加重社会经济负担。随着社会节奏的加快，人们的睡眠时间越来越多，世界卫生组织调查，27%的人群有睡眠障碍，据统计，全球有16亿人患有失眠症，中国约有5亿人口有不同程度的睡眠问题，在我国成年人中，约50%的人有失眠障碍的经历，而职业女性中有80%的人受睡眠障碍困扰，在中老年人群中发生睡眠障碍更是屡见不鲜。正确认识和诊断睡眠障碍是有效治疗睡眠障碍的前提。
引起睡眠障碍的因素较多，大体上可归纳为心理社会因素和躯体因素两个方面。
心理社会因素，在当前改革开放时期，社会在快速发展，时间紧迫，生活节奏变快，竞争增多和事业上的挫折等，这些日益繁多的心理社会应激，自然会影响到生物钟的规律性，有可能引起睡眠障碍。可见，睡眠障碍不仅仅是一个心身健康问题，也与社会问题有关，对此不可忽视。
环境的影响也日渐增多，由于都市化和工业化的迅猛发展，环境的变化已引人注目，如居民多集中于大、中城市，导致居住条件拥挤，交通不畅，噪音干扰，空气污染等，都可直接影响环境的安宁，出现睡眠障碍。此外，室温过低或过高，强度的光线，过多的旅行，皆可成为睡眠障碍的因素。
躯体疾病，不少躯体疾病都可伴发失眠，尤其是慢性消耗疾病更为明显。这是由于一方面躯体疾病可以削弱大脑皮层的活动，使中枢神经系抑制过程减弱；而更为重要的另一方面是焦虑不安的心情，难以宁静，放松，产生睡眠障碍。
药物和饮料的影响，凡带有兴奋性作用的药物可不同程度的影响睡眠，如哌醋甲酯（即利他林）、苯丙胺和咖啡因等。含有咖啡因的饮料和浓茶的影响已是尽人皆知。还有过度饮酒亦可导致失眠。
[临床上常见的睡眠障碍]
失眠，这是最常见的障碍，包括入睡困难、时睡时醒和早醒等表现。从年龄阶段来看，老年人失眠较多见。
嗜睡，又称睡眠过度。嗜睡时间短者持续数小时，长者可达数天或几周；嗜睡难以唤醒。可每天发作，也有1月或1年发作一次。
发作性睡病，表现为白天不可抗拒的睡眠，每次发作时间较短，约15分钟左右。多发于青少年，男性较多；中年以后发作可减少。
梦游症，表现为睡眠中突然坐于床上或下床行走，可作出一些不协调、刻板而无目的地活动。双眼可张开，但无辨认能力。有时会喃喃自语，但听不清说什么。发作时很难唤醒，即被唤醒，也显得意识不清。多发生于儿童和少年，男性多于女性。若成年人多次发生，应考虑有无癫痫发作。
夜惊症，最常见于儿童，表现为睡眠后从床上突然坐起，发现惊人的尖叫并转醒，此时伴有强烈的惊恐表情，不安和心率及呼吸加快等植物神经系统症状。有的可出现幻觉。每次发作约数分钟，醒后难以回忆发作情况。
恶梦（梦魇），为睡眠中出现恐怖梦境的体验，在将醒来之际感到身体和四肢难发活动，如同被人按压一般，醒后能回忆。在儿童和成人皆可出现，往往与过度劳累或饮酒有关。
[睡眠障碍的治疗]
首先应该明白，治疗睡眠障碍并无什么灵丹妙药，千万不可乱投医，滥用药。最主要是保持心理稳定状态，情绪安定，劳逸结合，顺其自然，运用自我调节的方法，改善睡眠情况。其次要养成良好的生活习惯，如起居定时，饮食适度，不吸烟，不饮酒，培养业余生活兴趣和适当的文体活动。
松驰训练是一项简便易行改善睡眠障碍的方法，可取仰卧位，双眼闭合，排除一切杂念，心境平和，将注意力集中于双手或双腿上，全身放松，同时进行缓慢、均匀、深长的呼吸，可不自觉地安然入睡。这要经过一定时期的坚持训练，功到自然成。
药物的应用是不得已而为之。目前发抗焦虑药为首选，尤其是安定类，业已取代了旧有的巴比妥类。常用的药物有舒乐安定、阿普唑仑、氯硝安定、三唑安定等。应用时要在医生指导下，根据具体情况选用适当的药物和适宜的剂量。这类药物对缓解焦虑、消除紧张、改善睡眠有肯定的效果，但也不可忽视其不良反应，主要的是可形成药瘾症状（即戒断症状）。对老年人用药，要格外慎重，它可影响记忆力，肌肉松弛导致摔伤。
关于其它睡眠障碍的治疗，如梦游病症、发作性睡病等，应找专科医生诊治，不再一一详述。若有躯体疾病并存，还要考虑药物之间的相互作用问题。睡眠是人体平衡的重要组成部分，正常睡眠对人类的生存是必须的。
打印本文
关闭窗口