腰椎间盘发生退行性改变以后,由于各种原因(损伤、过劳等)使腰椎间盘受到挤压,牵拉和扭转,导致腰椎间盘的纤维环部分和全部破裂,连同髓核一并向外膨出
(突出),产生腰腿痛等综合症,称之为腰椎间盘突出症。发病年龄在30-40岁为多,一般治疗以保守和手术两种方法,以保守治疗为多。
一、按风湿骨病科一般护理常规。
二、心理护理:本病以腰腿痛功能活动障碍为主要临床表现。因此会影响到工作、学习或劳动,患者容易产生忧虑、焦躁和悲观等不良情绪,入院后,护理人员硬根据不同心理状态进行针对性劝慰和耐心的工作,并介绍成功病例,帮助病人尽快适应新环境,增强战胜疾病的信心。
三、饮食指导:饮食清淡、易消化、富营养,多食新鲜水果、蔬菜、多饮水。
四、临症施护:
1.急性期嘱患者绝对卧硬板床休息一周,以减轻机械压迫(包括吃饭、喝水、大小便均不起床),并协助生活护理。
2.遵医嘱给予消定膏局部外敷,并注意观察有无药物或胶布过敏。
3.根据病情可行手法推拿、按摩、牵引时,向患者讲解按摩时间,嘱其晨起勿进食过饱,以免在牵引中引起呕吐、误吸、呛咳。
4.嘱咐患者牵引过程中需放松,要配合医生的动作,以免岔气。牵引后,至少平卧休息
2小时。
5.症状减轻可下床时,嘱其佩带腰围保护,避免弯腰、转身等动作。
6.恢复期禁止举重和弯腰,指导患者平时站、坐、行和劳动的正确姿势,减少慢性损伤的发生。
7.后期可指导患者进行腰背肌功能锻炼,如:直腿抬高训练、五点支撑法、三点支撑法、两点支撑法、飞燕点水法。但需循序渐进,勿以疲劳为宜。
五、预防和防止复发
了解人体脊柱的生理,正确的劳动、生活姿势,注重保护,加强腰腹肌锻炼。具体措施:
1.注意腰部保暖避免从事超负荷的工作,如弯腰提重物,长时间弯腰工作,勿作急蹲、急弯腰、急转身等动作。
2.注意生活姿势,避免长时间维持在某一姿势,尤其是坐位。坐矮凳时腰部受力大,对有腰痛者不宜。
3.加强肌肉锻炼,持之有恒。腰背肌锻炼的动作有三点支撑、五点支撑、飞燕式等,游泳对腰痛者尤其有效。其他的运动如广播操、太极拳、慢跑等均有利于腰背部肌肉康复。
4.注意护腰,椎间盘突出症治疗出院后,半年内应避免重体力劳动,激烈体育运动和日常生活中弯腰搬提重物、坐矮凳和长途旅游。必要时佩戴腰围、宽腰带等护其,但长期使用会产生依赖性和腰肌萎缩。
六、出院指导:
1.劳逸结合,避免腰部过度负重。
2.注意保暖,避免受凉。
3.防止及功能锻炼相结合,加强腰背肌功能锻炼及腿部肌肉的锻炼,以增强脊柱稳定性。
4.平时坚持做工间操是预防职业性急、慢性损伤的良好方法。