紫癜性肾炎临床主要表现为肾病综合征或急进性肾炎综合征。肾活检病理表现为系膜增生性病变,伴肾小球节段毛细血管襻坏死和(或)新月体形成,免疫荧光以
IgA
沉积为特征。
为了便于临床判断病情和选择治疗方案,临床上综合肾损害临床和病理改变的严重程度,将紫癜性肾炎分为轻型、中型和重型
3
种类型。
西医治疗上,儿童和成人紫癜性肾炎患者均可参照此方案进行治疗。其中,轻型紫癜性肾炎推荐急性期口服强的松、雷公藤多苷和中药大黄制剂;中型紫癜性肾炎推荐先使用甲泼尼龙冲击治疗,续以强的松、雷公藤多苷和中药大黄,同时使用血管紧张素转换酶抑制剂(
ACEI
)或血管紧张素
Ⅱ
受体拮抗剂 (
ARB
)控制慢性纤维化病变的发展;重型紫癜性肾炎急性期可采用大剂量激素联合
MMF
或
CTX
治疗,同时服 用中药大黄制剂和
ACEI
或
ARB
。
中医治疗上
采用清热凉血、益气止血、化湿通络法等。
我科采用中西结合治疗该病,
在临床中取得了较好的疗效。