中西医结合治疗泌尿系结石

发布时间:2012年09月17日 作者:易剑锋 本站原创
    泌尿系结石属中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”范畴,《丹溪心法。淋》曰:“淋有五,皆属于热。”湿热气滞是尿路结石发病的关键。湿热内蕴,砂石阻络,气机不畅。湿热之邪蕴结下焦,化火灼阴,煎熬尿液,日积月累,使尿中杂质凝结成砂石。气是水液运行的动力源泉,气机阻滞,则水液停留聚集,进而生湿化浊,湿浊潴留,郁而化热,煎熬日久亦可成砂石。湿热与气滞既是成石之因,又是成石的必然病理结果。另外,由于气机郁滞,运行不畅,还可以引起气滞血瘀。病程日久或年老体弱患者,还会引发其他脏腑的病变,如脾虚、肾虚,甚至导致脾肾两虚,并由实证转化成本虚标实之证。总之,淋证病位在膀胱和肾,且与肝脾有关,其病机主要是湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利。现代医学认为结石的形成与季节、气候、性别、遗传、机体激素水平高低、水的摄入量不足、食物成份、水质、尿路感染、尿液成分及pH值的变化等有关。
    其临床表现以腰腹疼痛、尿血、排尿困难为主症。随着现代科学技术的飞速发展,尿石症的治疗手段得到极大丰富,目前临床常用的方法有有排石法、溶石法、碎石法、取石法(包括微创内镜镜下取石、切开取石等)等。中医药在治疗尿石症中占有重要地位,不仅为部分患者免除手术创伤,解除病痛,且具有简便有效、廉价、无损伤、易接受等特点,在临床尿石症的治疗中被广泛应用。我们用中西医结合方法治疗泌尿系结石患者数十例,无论是结石排除率还是症状缓解率,疗效均十分显著。 
治疗方法:
    1.中医辨证:方用八正散加减,清热利湿通淋,软坚活血,化石排石;方用瞿麦利水通淋,清热凉血,木通利水降火为主;辅以扁蓄、车前、滑石清热利湿,利窍通淋,以金钱草、海金沙、石韦等化石通淋,以栀子、大黄清热泻火,引热下行;甘草和药缓急,止尿道涩痛。诸药合用,而有清热泻火,利水通淋之功。  
    2.口服选择性α1受体阻断剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊、黄体酮肌注扩张输尿管及解除膀胱及输尿管括约肌痉挛,促进结石排出;654-2解除输尿管平滑肌痉挛而止痛。
    3.配合大量饮水及速尿的应用,使之短时间内尿量剧增,由于重力、压力增加,阻力下降,冲击结石移动,加速结石排出,达到良好的治疗效果。
治疗结果:有效率100%,根据尿常规及泌尿系彩超结果,结石排除率90%。
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