眩晕,又称“头眩”、“掉眩”、“冒眩”、“风眩”等。“眩”是指眼花,“晕”指头晕,是以头晕目眩、视物旋转为主要表现的一种自觉症状。常见于西医学的美尼埃病、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病以及贫血、高血压病、脑血管病等疾病。
中医学认为,本病病位在脑,与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱有关。有因情志不舒、气郁化火、风阳升动、肝阳上亢而发者;有因恣食肥厚、脾失健运、痰湿中阻、清阳不升而发者;有因劳伤过度、肾精亏损、不能上充于脑而发者;病后体虚、气血虚弱、脑失所养亦能发生眩晕。
【临床表现】
本病以头晕目眩、视物旋转为主要表现。轻者如坐车船,飘摇不定,闭目少顷即可复常;重者两眼昏花缭乱,视物不明,旋摇不止,难以站立,昏昏欲倒,甚则跌仆。可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、扦出、面色苍白等症状。
1、风阳上扰 眩晕耳鸣,头目胀痛,烦躁易怒,失眠多梦,面红目赤,口苦,舌红、苔黄,脉弦数。
2、痰浊上蒙 头重如裹,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,口粘纳差,舌淡、苔白腻,脉弦滑。
3、气血不足 头晕目眩,面色淡白或萎黄,神倦乏力.心悸少寐,腹胀纳呆,舌淡、苔薄白,脉弱。
4、肝肾阴虚 眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软,舌红、苔薄,脉弦细。
【治疗方法】
1、基本治疗
治则:风阳上扰者平肝潜阳、清利头目,只针不灸,泻法;痰蚀上蒙者健脾除湿、化痰通络,针灸并用,平补平泻;气血不足者补益气血、充髓止晕,针灸并用,补法;肝肾阴虚者补益肝肾、滋阴潜阳,以针为主,平补平泻。
处方:以头部和足少阳经腧穴为主。
百会 风池 头维 太阳 悬钟
加减:风阳上扰加行间、太冲、太溪滋水涵木、平肝潜阳;痰浊上蒙加内关、中脘、丰隆健脾和中、除湿化痰;气血不足加气海、血海、 足三里补益气血、凋理脾胃;肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾、培元固本。
操作:针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅;其他腧穴常规针刺;痰浊上蒙者可在百会加灸。重症每日治疗2次,每次留针30分钟至1小时。
2、其他疗法
⑴ 三棱针:眩晕剧烈时可取印堂、太阳、百会、头维等穴,三棱针点刺出血1~2 滴。
⑵ 耳针:取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳;风阳上扰加肝、胆;痰浊上蒙加脾、缘中;气血不足加脾、胃;肝肾阴虚加肝、肾。每次取一侧3~5 穴,毫针中等刺激,留针20~30分钟;还可用王不留行籽贴压。
⑶ 头针:取顶中线、枕下旁线。中等刺激,留针20~30分钟。每日1次。
⑷ 穴位注射:选针灸处方中2~3穴,注入5%葡萄糖液或维生素B1、维生素B12注射液、当归注射液,每穴0.5ml而。
【按语】
1、针灸治疗本病效果较好.但应分辨标本缓急。眩晕急重者,先治其标;眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治木。
2、为明确诊断,在治疗的同时应测血压,查血色索、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X光片等。如需要还应作CT 、核磁共振检查。
3、眩晕发作时,令患者闭目安卧(或坐位),以手指按压印堂、太阳等穴,使头面部经气疏畅,舷晕症状可减轻。
4、痰浊上蒙者应以清淡食物为主,少食油腻厚味之品,以免助湿生痰,酿热生风。也应避免辛辣食品,戒除烟酒,以防风阳升散之虞。