①舒肌理筋,解痉止痛。患者俯卧,术者用掌背法施于腰部两侧肌肉,由患侧腰臀部向下经大腿后侧至小腿后侧及外侧推拿
3~5遍,再用拇指按揉背部两侧膀胱经。最后用拇指点压、弹拨等稍重刺激手法依次点压肾俞、阳关、志室、大肠俞、环跳及阿是穴,用拇指或肘尖重点点压阿是穴,并配合弹拨,以产生酸、麻、胀感觉为度。上法主要目的放松腰臀部肌肉,恢复肌肉结构(外结构)的平衡。
②单腿后伸扳腿。患者仍取俯卧位,术者一手放在髌骨上缘的大腿前侧部,用力抬起患侧下肢,使腰屈加深,同时用另一手掌根或大拇指按压突出节段的腰椎,相对用力使腰背伸到最大角度,以
"巧力寸劲",做一增大幅度的快速扳动。用同样的方法操作另一侧。此法可可促使突出物回纳或者改变突出物的位置。
③直腿抬高扳腿。患者仰卧,一助手用双手按住患者健侧下肢,使之紧贴于治疗床,术者一手扶住患肢的大腿前侧,一手握住患足使之背伸,双手反方向用力,使患肢最大限度的被动直腿抬高,在患者能忍受的程度下停留
1 min左右,重复操作3~5遍。此法可牵拉神经根,改变突出物与神经根的位置关系,松解神经根的粘连。
④腰部斜扳或者坐位旋转复位法。此法可根据病情选择一种方法操作即可,且每推拿
5~6次,只宜操作板法2次左右。腰部斜扳法:患者侧卧,在下侧的上肢抱头,下肢自然伸直,在上侧的下肢自然屈髋屈膝,使脊柱略呈一弧形,术者一手抵住患者肩前部,另一手抵住臀部,先用前后摇晃患者躯干的放松手法,然后趁患者不注意时将腰旋转至最大限度时,两手同时用力反向扳动。腰椎坐位旋转复位法:患者坐位,腰部放松,双手指交叉抱于后枕部。以右侧病变向在右侧旋转扳动为例。助手位于患者左前方,用两下肢夹住其左小腿部,双手按压于左下肢股上部。术者位于患者后侧右方,以左手拇指端或罗纹面顶按于腰椎偏歪的刺突侧方,右手臂从其右腋下穿过并以右掌按于颈后项部。右掌缓慢下压,并嘱患者做腰部前屈配合,至术者左拇指下感到棘突活动,棘突间隙张开时则其腰椎前屈活动停止,保持这一前屈幅度。然后右侧手臂缓慢施力,左拇指顶按住腰椎偏歪的棘突以为支点,使其腰部向右屈至一定幅度后,再使其腰部向右旋转至最大限度。略停片刻后,右掌下压其项部,右肘部上抬,左手拇指则同时用力向对侧顶推偏歪的棘突,两手协调用力,以"巧力寸劲"做一增大幅度的快速扳动。对于中央型腰椎间盘突出症不用腰部斜扳法。此法可整脊复位,改变突出物的位置,扩大椎间孔,解除对神经根的压迫,恢复骨结构(内结构)平衡。
⑤术者用掌按揉腰部两侧、臀部及下肢肌肉,掌推腰部两侧肌肉,掌擦腰部和横擦腰骶部,牵抖患侧下肢。此法可加强局部血液循环,使受伤的神经根恢复正常功能。