透析中发生休克的应急预案

发布时间：2012年11月27日作者：

一、发生原因

严重低血压、贫血、心脏病、多脏器衰竭等

二、临床表现

患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降 BP<80／50mmHg、心率增快HR>120次／分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。有的患者在早期会出现眼前发黑，打哈欠，腹痛,便意。

三、处理原则

1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200-300ml，停止超滤，使患者头低脚高位，氧气吸入，必要时输入高渗液体，氯化钠、50％葡萄糖或5％碳酸氢钠溶液等。

2、危重病人当 Sp02＜90％，HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时，立即回血停止透析，根据休克的程度及发生原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。

四、预防措施

1、根据血容量监测确定干体重，超滤总量＜体重的 6-7％。

2、做好宣教工作，透析间期体重增长＜ 1kg／日。

3、透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量。

4、加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。

5、危重病人进行心电、 Sp02监测，备除颤器、抢救药品等。

6、严格掌握透析适应症。