VSD持续负压吸引与冲洗技术在四肢软组织缺损伴感染中的应用

发布时间:2013年01月05日 作者:
VSD负压吸引技术是一项新的引流技术,1994年由裘华德教授率先引进用于治疗多种急慢性皮肤软组织缺损或促进移植皮肤成活等治疗中,后逐渐在临床中得到推广,临床报道用于治疗皮肤软组织缺损创面的愈合疗效较好。
大面积皮肤组织缺损是对外科医生极大的挑战,因创面较大,多数伴有严重感染,有相当多的患者面临截肢的局面,而传统的换药方法需要一天一次或一天数次的更换敷料,既给医生极大的增加了工作量,也给患者带来痛苦,并且因创面容易急剧坏死组织而引起创面感染或加重感染,不利于肉芽组织的生长。而且因创面大,肉芽组织生长速度不一不能同期植皮,肉芽组织老化较快,不利于二期植皮的存活。而有些患者因长期的创面感染不愈合而最终导致骨髓炎,常年累月的创面有分泌物渗出,严重影响了患者的日常生活和工作,我们对通过应用VSD技术治疗的19例四肢软组织大面积缺损伴感染的患者进行了随访,随访最长者2年,最短者3个月,19例患者均对治疗结果表示满意,均获得了较为良好的疗效,患肢功能恢复良好。
VSD技术由德国ULM大学Fleischman博士等于1992年用于治疗四肢皮肤软组织缺损, 由于VSD治疗效果明显,操作简便,减少换药次数,节约人力等特点,而受到外科大夫的推崇。国内由裘华德教授于1994年率先引进使用,近年来国内外学者应用其治疗多种急慢性皮肤软组织缺损或促进移植皮肤成活,均取得良好效果。其以医用泡沫材料作为引流管与创面的中介,用半透性生物贴膜封闭创面,使创面的渗液与坏死组织及时被清除,减少了机体组织对毒性产物的重吸收,避免二次打击所致的失控的全身炎症反应,阻断了病理反应链,防止多器官功能障碍综合征(MODS)发生另一方面有效的防止污染和交叉感染,此外,持续负压作用,可促进局部的血液循环加快,改善创面微循环,促进肉芽组织生长。
临床报道的VSD持续负压吸引技术多采用单通道式负压吸引,而冲洗通道仅用于为防止引流管堵塞时冲洗引流管使用,在临床中,我们在负压吸引的同时给予0.9%的生理盐水持续冲洗,生理盐水不断冲洗的过程中能将创面分泌物更容易被清除,将感染创面的炎性物质较快的清除,减少了创面分泌物的渗出,降低了创面的感染可能。湿润的创面是肉芽组织生长的温床,持续的冲洗充足的保持了创面的湿润,给创面肉芽组织的生长提供了良好的条件,加速了肉芽组织的生长,促进了创面的早期愈合。
总之,VSD持续负压吸引与冲洗技术,促进了创面组织的血液循环,刺激组织新生,降低创面感染风险,明显缩短治疗时间,使损伤部位的外形状与功能得到最大的保留和恢复,避免了传统换药时发生交叉感染,减轻了患者痛苦及综合医疗费用,减轻了医务人员的工作量,值得临床广泛使用。
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