低血钠-高血压综合征

发布时间:2013年06月03日 作者:
肾血管性高血压是最常见的继发性高血压之一,除高血压外,许多其他伴随表现,如蛋白尿、低血钾也经常遇到,它们可能均与肾素-血管紧张素系统激活有关。与肾血管性高血压相关得低钠血症,称为低血钠-高血压综合征,目前国内报道极少,其发病率低,但病情较重,发病机制复杂。
肾素-血管紧张素系统激活可能是这一疾病病理生理机制的核心。其一种为低血钠和高血压可同时见于急、慢性肾衰竭、恶性高血压及肾素瘤患者,另一常见病因是缺血性肾病,肾脏严重缺血时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统高度激活,血管紧张素 Ⅱ可诱发口渴和不恰当的饮水,而且能直接刺激下丘脑分泌抗利尿激素(ADH)增多,并增强ADH在肾小管对水的重吸收作用,这可能是低钠血症发生得重要因素。
部分对药物治疗(高渗盐、ARB类药物、ACEI和ARB的联合治疗等)有效,但经皮腔内肾动脉支架成形术是目前最有效的治疗措施,但仍有较高的并发症风险,故值得进一步研究。
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