狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的免疫复合物性肾炎，是临床常见等的继发性肾小球疾病。重症LN是指狼疮活动期，多脏器严重受累，病情危重，矛盾较多，治疗难度较大，早期诊断，及时治疗至关重要。

1.重症LN表现

肾病综合症；肾功能不全（急进期、慢性）；狼疮脑病；全身性血管炎；严重感染（细菌、结核菌、病毒、真菌）；伴其它夹杂症（严重肝损伤、重型糖尿病）；肾脏病理：Ⅳ、Ⅴ、Ⅲ、Ⅲ+ Ⅳ、Ⅲ+Ⅴ型LN，其中Ⅳ型多见，Ⅲ型较少。

2.LN的治疗

根据临床表现，机体情况，年龄大小，既往治疗等全面分析，拟订治疗方案，使治疗做到个体化；抓住主要矛盾，防止矛盾转化；中医治疗采用辨证、辨病、辨症三者相结合。

2.1糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，力求迅速控制免疫性炎症和临床症状。其药物包括：糖皮质激素、环磷酰胺、霉酚酸酯（MMF）、他克莫司（FK-56）、来氟米特、抗疟药、雷公藤多甙、丙种球蛋白、LN多靶点疗法（多种药物合用，不同药物作用于不同靶点，起协同治疗作用。适用于Ⅳ+Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ、Ⅳ型LN，采用泼尼松+MMF+FK560合用，此方法合用也称为三联疗法）。

2.2夹杂病和并发症的治疗

血液透析和免疫吸附治疗，狼疮脑病（是病情危重表现，对癫痫持续发作应及时选用大仑丁，地西泮，丙戊酸钠控制症状，同时积极进行LN治疗（甲基泼尼松龙、CTX冲击）），炎症肝损伤，并发感染的治疗，结核菌感染，真菌感染，带状疱疹及合并细菌感染等。

2.3中医分型与治疗

热毒炽盛型：壮热、面部红斑、尿少、浮肿、关节痛、心悸、口干、烦躁不安，舌红绛、苔黄、脉数，以狼疮高活动期，肾病综合征多见。治宜清热解毒，滋阴凉血，五味消毒饮加减，用于LN活动期，大剂量激素治疗时。

脾肾阳虚型：治宜温肾健脾利水消肿，以真武汤合实脾饮加减，用于LN肾病综合征水肿期。

气阴两虚型：治宜宜气滋阴，以参芪地黄汤加减。

阴虚内热型：治宜滋阴清热、凉血解毒，以青蒿鳖甲汤合知柏地黄汤加减。

LN治疗达到SLE全身活动指标完全缓解和肾脏病变完全缓解，对完善LN远期预后具有重要意义，对于重症LN要达到完全缓解有一定难度，在治疗上要求患者有一定经济条件，良好的家庭环境，正确对待疾病，密切配合治疗，医生在治疗上要求做到耐心、细心、精心。医患密切合作，做到治疗合理，贵在坚持，有望取得较好疗效。