专题分析 | 城乡居民医保整合地方探索实践效果分析

发布时间:2015年09月22日 作者:

    据统计,目前已有上海、天津、山东、浙江、广东、重庆、宁夏、青海、新疆生产兵团9个省级单位在全省范围整合,其他省份有38个地市在全市范围整合,还有45 个地市在87个区县范围进行探索。这些地方的积极探索取得了显著的效果:一是统一了城乡居民医保制度模式和管理,二是减少了重复参保、重复补贴、重复建设,三是整合了基金池,做大做强基本医疗保险,四是均衡提高了基本医疗保险待遇,群众得到了实惠。同时,为下一步全面推进城乡居民医保整合提供了经验和借鉴。总体来说,有以下几点: 


  

 

   一是整合成功的关键在于职能部门高度的政治使命感、强烈的事业心、承担风险的责任意识和积极作为的奉献精神。首先是当地党委政府高瞻远瞩、意志坚定、尊重规律、果敢决策;其次是促进各级各部门统一认识,达成共识,积极创造有利于整合的条件;最后是人社部门冲破思想观念的障碍,突破利益固化的藩篱,积极工作,主动作为,勇于担当。
  
  

   二是打牢基础,抓住关键,找好支撑。制度整合是基础,实现平稳过渡是关键,统一信息系统和经办服务资源是支撑,必须做好基本制度、信息系统、基金、职能、机构、人员的整合。

  

  三是要做到统筹谋划、整体推进。以山东省为例,首先做好政策衔接,统一了筹资模式、药品目录、待遇水平和经办管理制度;其次向市级统筹过渡,理顺管理体系,建立了跨部门协调机制和贯通省、市、县、乡、村的五级经办体系,重点加强了乡镇基层平台建设;再次是整合信息系统,按步骤逐步整合数据库,实现居民基础信息共享,建立居民医保信息统计及监测制度;最后是做好监督管控,强化基金预算管理,制定基金监督办法,实施医疗消费需求管控,重点发挥乡镇卫生院和村卫生室的作用,同时加强政策宣传。
郝春彭
 
中国医疗保险研究会
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