早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前、正当进入阴道时或进入阴道后不久而言。玛斯特斯和约翰逊认为不能明确规定在多少时间内达到射精就认为是早泄,而称男子若不能在50%的性交中保持足够时间,以使功能正常的女方达到性高潮,或不能随意控制射精反射的为早泄。近年来某些临床医师以阴茎插入阴道后1—2分钟射精为界限,或阴茎插入阴道摩擦次数10~15次射精为标准。总之,到目前为止早泄在临床上尚无满意的确切定义。
中医学对早泄的记载可上溯到隋.巢元方(诸病源候论),指出:“肾气虚弱,故精溢也。见闻感触,则劳肾气,肾藏精,今肾弱不能制于精,故因见闻而精溢出也。”又清.沈金鳌《沈氏尊生书中有:“末交即泄,或乍交即泄”的记载。而清.陈士铎在《辨证录.种嗣门》中首开“早泄”一名。
目前对早泄的发生率还没有精确的统计,但它远较阳痿发病率高。早泄的研究到目前为止,不论是在基础理论方面还是在临床应用上仅仅是初期阶段。还有很多课题需要深入探索。例如关于早泄的定义及诊断标准的规范化问题等。另外,针对本病的发病特点多由心理因素所致,治疗上应寻求多个学科,多个领域相结合的方法也是急需研究的课题之一。
一、病因病理
(一)西医学认识
造成早泄的原因主要是精神心理性的,而器质性的少见,具体情况如下:
1.神经系统
由于大脑病理性兴奋或脊髓中枢的兴奋性增强致使敏感性增高而发早泄。长期手淫或纵欲过度,房事过频,长期频繁刺激中枢神经也是常见因素之一。
2.内分泌系统
如体内血宰酮含量增高,致使射精中枢兴奋性增高,
值下降,射精中枢容易引起兴奋也可造成早泄。
3.泌尿生殖系炎症
泌尿生殖系炎症可引起早泄。如后尿道炎、前列腺精囊炎、精阜炎等,引起精阜充血,使其受激惹引起早泄。
4.心理因素
多因首次性交是在担心被发现的环境下进行,结果形成了快速射精的习惯,其后即使在较轻松的生活中也改变不了已建立的射精方式。从而无端怀疑自己的性能力低下,而信心不足,或担忧性交损伤身体而故意快速射精,以及对妻子有潜在敌意、怨恨和恼怒也可常常发生早泄。
5.其他因素
不论体力劳动或脑力劳动后,感到疲劳,精力不足,容易发生早泄。婚后房事过度,或缺乏夫妇间密切配合的训练也易导致早泄。
早泄有时继发于时间的紧张感。某些全身性疾病也是形成本病的重要因素,如糖尿病、酒精或吗啡中毒、脑脊髓病变等。
(二)个医学认识
精室之开合,有肾之封藏,有肝之疏泄,有心之主宰。三者一方有碍,即可致早泄。
(1)禀赋不足,肾气不固,封藏失职。
(2)欲念萌发,心肾不交,精宫开合失度。
(3)房事过度,或手淫,耗伤肾精,以致阴虚阳亢扰动精室。
(4)情志不遂,肝疏泄无权,或肝经湿热,下扰精室所致。
(5)忧思过度,伤心耗血,饮食不节,劳伤脾胃,心脾气虚,摄敛无权,精失统摄而致早泄。