不寐(失眠)诊疗方案

发布时间:2012年07月13日 作者:
,而且进入更深的入静状态。你很快就会睡下去的。在上述基础上,再一次进行诱导:你是安全的,你很快又再一次入睡了。而且睡得越来越沉,无论什么干扰都不会影响你的睡眠了。
  (5)情绪—睡眠剥离技术:大多数人的情绪如思虑、兴奋或焦虑、烦恼等并不会影响睡眠。虽然在以前的事件发生过程中,当时的思虑、兴奋或焦虑、烦恼曾经给你带来了失眠的症状,但那些事件必竟已经过去,不会再影响到你现在的睡眠。即使你在白天遇到了各种烦恼的事件,有着各种不良的情绪,那也是正常的。只要你在睡眠前能够做到“先睡心,后睡眼”,理性排除各种情绪的干扰,使其“非理性”地断然认为失眠与情绪关系并不相关,这样对改善睡眠更为有益。如果在放松入静状态下进行认知疗法效果更好。
  (6)睡眠信心增强技术
  程序1:当患者进入放松入静状态后,进行诱导:其实你的神经系统的功能是完全正常的,你看,现在一诱导你很快进入了放松、安静和宁静的状态,说明你完全有能力排除一切烦恼的事物,安心睡眠的。
程序2:在上述“睡眠环境适应技术”的各种程序应用之后进行诱导:既然在睡眠过程中,如此巨大的刺激,你都能够很快入睡,你的神经系统的功能已经完全恢复正常了,你完全可以“先睡心,后睡眼”,你上床以后,会很快进入现在这种状态,很快会轻松入眠的,以增强其睡眠信心。
程序3:在放松入静状态中,针对那些入静比较好,甚至在入静中完全睡眠的患者,可以在结束入静前进一步诱导:“很好,你能在这样的环境中入静甚至入睡,你的神经系统的功能已经完全恢复正常了,你以后在家中自己的床上入睡时会睡得更好,下一次的治疗会在今天的治疗效果上增加更好的治疗效果”等等,以增强其睡眠信心。
  三、疗效评价
  (一)评价标准
  1.疾病判定标准
  采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI),按照尼莫地平法计算评分减少率来评定疗效:
  PSQI评分减少率=(疗前评分―疗后评分)/疗前评分×100%。
  临床治愈:PSQI评分减少≥75%,或试验结束时PSQI量表总分<11分。
  显效:PSQI评分减少≥50%。
  有效:PSQI评分减少≥30%为好转。
  无效:PSQI评分减少<30% 。
  2.证候判定标准
  参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的疗效标准评定。
  临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至6小时以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。
  显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3个小时以上,睡眠深度增加。
  有效:症状减轻,睡眠时间较前增加不足3小时。
  无效:睡眠无明显改善。
  3.其他:实验室指标、影像学指标判定标准。
  (二)评价方法
  1.观察指标
  (1)疗效指标:0、4周行匹兹堡睡眠质量量表、中医症状量表检查。
  (2)安全指标:安全性评定包括常规不良反应以及生命体征两方面内容。
  0、4周记录各组患者的不良反应。
  2.数据统计
  采用SPSS进行统计分析,计数资料采用X²检验分析,计量资料采用T检验进行分析,等级资料采用Radit检验进行分析。
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